四川衛健委發文(wén)：這(zhè)些(xiē≈♠↔)藥不(bù)納入輔助用(yòng)藥目錄

醫(yī)藥網4月(yuè)15日(rì)訊　四川衛健委發文(wé'¶®n)，省級增補基藥不(bù)再按基藥管理₩$→€(lǐ)，新版基藥不(bù)納入輔助用(yòng)藥重點監控目錄。
 
　　4月(yuè)11日(rì)，四川省衛健委發布關于征求《關于完善國(guó)​¥‌₹家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度的(d'φe)實施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)↔₩★稿）》意見(jiàn)的(de)公告。
 
　　《征求意見(jiàn)稿》提出，此前 ‍€省級增補的(de)基藥目錄作(zuò)廢，新版基藥目錄內(±€≈↑nèi)藥品不(bù)列入輔助用(yòng)€‍±&藥重點監控目錄。
 
　　以下(xià)是(shì)征求意見(jiàn)稿的(de)部分(fēn)重點內(nèi) ∞容：
 
　　原省基藥增補目錄作(zuò)廢
 
　　全省統一(yī)執行(xíng)國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄，不(bù)再制±→♣(zhì)定增補目錄。國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)四→Ω∏川省補充藥物(wù)目錄內(nèi)的(de)藥品不(bù)再按基本藥物(wù)管理(lǐ≤₽☆)。
 
　　解讀(dú)：
 
　　也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)此前四川φ ↓省的(de)基藥增補目錄直接視(shì)為(wèi)作(zuò)廢。
 
　　說(shuō)到(dào)基藥目錄增補，λ♠↔此前，考慮到(dào)基本藥物(wù)制(zhπ★★✘ì)度的(de)覆蓋率不(bù)足，國(guó)家(jiā)政策允許地(dì)方進行(xín↓ β±g)基藥增補。但(dàn)是(shì)，在基藥增補的(de)過程中，出現(xiàn)了(l ☆e)這(zhè)樣、那(nà)樣的(de)問(wèn)題。
 
　　據公開(kāi)數(shù)據，新疆 、重慶 、貴>♠<州 、廣東(dōng)、江西(xī)、青$ε海(hǎi)等省份基藥增補量超過200個(gè)，甚至個(gè)别省份的(de)基藥增¥☆σ補目錄中有(yǒu)不(bù)少(shǎo)當地(dì)藥品和(hé)獨家(jiā)品種，廣東β£β≈(dōng)更是(shì)爆出&ldqu<σo;基藥增補腐敗案”。
 
　　2018年(nián)9月(yuè)5日(rì)，在國(guó)務院政策例行(xí₹≈↓ng)吹風(fēng)會(huì)上(shàng)，國(guó)家(j ≥‍iā)衛生(shēng)健康委副主任曾益新等就(jiù)基藥目錄相(xiàn♣λg)關問(wèn)題答(dá)記者問(wèn)時(shí)表示：
 
　　相(xiàng)比以往的(de)版本，20¶$18年(nián)基藥目錄考慮到(dào)基本藥物(wù)≥★×σ制(zhì)度已經在政府辦基層醫(yī)療機(jī$•↑ )構實現(xiàn)全覆蓋，允許地(dì)方增補藥品是(shì α♠‍)制(zhì)度建設初期的(de)過渡性措施，βα‍→這(zhè)次意見(jiàn)明(míng)确，原則上(s₽♠↕hàng)各地(dì)不(bù)再增補藥品。
 
　　據此，有(yǒu)評論指出，國(guó)家(jiā)衛健委明(míng)确原則上(shàn δ✘✔g)各地(dì)不(bù)再增補，可(kě)以說(shuō)，一(σ€yī)定程度上(shàng)抑制(zhì)了(le)權力尋租的(de)空(kō£↓₽εng)間(jiān)。
 
　　除明(míng)确各地(dì)不(bù)再σ♥¶增補基藥目錄外(wài)，還(hái)出現(xiàn)了(le)一(yī)→★←個(gè)曆史遺留問(wèn)題，那(nà)就(jiù)是(shì)2018年(nián)新​‍✘版基藥目錄出台之前，各省增補的(de)基藥目錄如(r∞¶•$ú)何處理(lǐ)？
 
　　此次四川的(de)征求意見(jiàn)稿就(jiù↔')此前的(de)基藥增補目錄給出了(le)明(míng)确的(de)處理(lǐ)辦法&♥✘ε₩mdash;—直接作(zuò)廢，如(rú)果這ε™♠(zhè)一(yī)處理(lǐ)辦法被更多(duō)省份采納、跟進，一™‍♥(yī)批各省增補基藥将徹底失去(qù)基藥這(zhè)一(yī)身(shēn)份，對(d₽"uì)于這(zhè)些(xiē)藥品來(lái)說(shuō)¶♠，這(zhè)絕對(duì)算(suàn)不(bù)上(shàng)是(shì)一(yī)φ ‍個(gè)好(hǎo)消息。
 
　　新版基藥不(bù)納入輔助用(yòng)藥重點監控目錄
 
　　基本藥物(wù)目錄內(nèi)的(de)藥品原則上(shàng)α☆α™不(bù)應納入輔助用(yòng)藥重點α™'ε監控目錄。
 
　　解讀(dú)：
 
　　衆所周知(zhī)，新版基藥目錄增加了(le)品種數(shù)量，由原來(lái)的('✔←de)520種增加到(dào)685種，其中化(huà)學藥品和(hé)生(shēδ<<¶ng)物(wù)制(zhì)品主要(yào)依據臨床藥理(lǐ)學分(fē‌∏n)類，共417 個(gè)品種；中成藥主要(yào)依據功能(néng&™)分(fēn)類，共268 個(gè)品種（含民(mín)>¶<族藥）。
 
　　并突出常見(jiàn)病、慢(màn)性病以及負擔重、危害大(dà)疾病和©•σ®(hé)公共衛生(shēng)等方面的(de)基本用(yòng)藥需求，注重兒(ér)±∏童等特殊人(rén)群用(yòng)藥，新增品種包括腫瘤用(yòng)✘σ>♣藥12種、臨床急需兒(ér)童用(yòng)藥22種等。
 
　　新版基藥目錄共包含藥品685種，此次四川征求意見(jiàn)稿提出基藥目錄內(nèi)藥品原λ₽∞則上(shàng)不(bù)應納入輔助用(yòng)藥重點監控目錄，其實>₹γ也(yě)部分(fēn)打消了(le)許多(duō)藥企的(de)一×>÷±(yī)個(gè)疑慮。
 
　　此前，在賽柏藍(lán)舉辦的(de)一(yī)次輔助用(yòng)藥座談 >λ★會(huì)上(shàng)，就(jiù)有(yǒu)藥企代表提出，國(guó)家(jiā<×®$)衛健委就(jiù)國(guó)家(jiā)輔助用(y™≠"òng)藥目錄向各省征求目錄，新版基藥目錄內(nèi)藥品會(huì)不(bù)會(huì)納入輔 ¥∞助用(yòng)藥目錄？
 
　　從(cóng)四川省的(de)征求意見(jiàn)稿看(kàn)，至少(shǎoγ←)在四川，新版基藥目錄內(nèi)藥品可(kě)€÷ε以打消被納入輔助用(yòng)藥重點監控目錄的("÷de)擔心。
 
　　但(dàn)是(shì)，由于新版基藥目錄內(nèi)也(yě)不(bù)乏銷量高(gā∞≈"o)、用(yòng)量大(dà)、排名靠前的(de)産品，至于其他(tā)省份，新版基藥目錄內≠✔(nèi)的(de)藥品是(shì)不(bù)是(shì)完全可(kě)以從(c♦≈"λóng)輔助用(yòng)藥重點監控目錄中幸免，還(hái)不(bù)能¶±(néng)完全确定。
 
　　當然，如(rú)果其他(tā)省份也(yě)出Ω∑台與四川此次征求意見(jiàn)稿類似的(de≥©$)規定，那(nà)對(duì)于新版基藥目錄§€內(nèi)的(de)藥品，無疑是(shì)一(yī)個(gè)大(λ>→Ωdà)好(hǎo)消息，部分(fēn)藥企由于擔心産品被納入輔助用(yòng)藥Ω☆•重點監控目錄而緊張的(de)神經可(kě)以暫時(shí)放(fàn₽♦→ g)松一(yī)下(xià)了(le)。
 
　　既然說(shuō)到(dào)新版基藥目錄，有(yǒu)一(yī)點也(α‌↕♠yě)不(bù)容忽略，那(nà)就(jiù)是(shì)基藥目錄還(hái)堅持動态調整、中西≥₩(xī)藥并重的(de)原則，國(guó)家(jiā)衛生(shēng)♠φ•部門(mén)明(míng)确在動态調入基藥目錄時(shí)向中藥傾斜，δ"繼續堅持中西(xī)藥并重，增加了(le)功能(néng)主治範圍，覆蓋↑ $更多(duō)中醫(yī)臨床症候—&mdas©‍ ∞h;基本藥物(wù)目錄調入标準的(de)其中一(yī)項就(jiù•♦)是(shì)支持中醫(yī)藥事(shì)業(yè)發展，支持醫(yλ₽©ī)藥行(xíng)業(yè)發展創新，向中藥∑§¶‌（含民(mín)族藥）、國(guó)産創新藥傾斜。
 
　　不(bù)少(shǎo)中成藥大(dà)品種由于使用(yòng)多(duΩ✘Ωō)、銷量大(dà)，一(yī)直是(shì)÷♥β被列入輔助用(yòng)藥目錄的(de)大(dà)頭品種，如(r&Ω↔>ú)果這(zhè)部分(fēn)品種有(yǒu)望通(tōng)過證明(míng)自(zì)身(s××♣$hēn)臨床價值、切實療效、高(gāo)安全性、低(dī)不(bù)良反應等指标進入↕↔♣✘基藥目錄，那(nà)無疑可(kě)以為(<&<wèi)自(zì)身(shēn)更長(cháng)遠(yuǎn)發→₹↓展打下(xià)堅實的(de)基礎。
 
　　除上(shàng)述兩點外(wài)，此次四川省的(de)征求意見(jiàn)稿還(∞β₹hái)要(yào)求逐步提高(gāo)基藥使用(yòng)比例。 &
 
　　逐步提高(gāo)基藥使用(yòng)比例
 
　　加強醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構基本藥物(wù)使用(yòng)監管，根‍$★'據國(guó)家(jiā)政策調整，對(duì)基本¶÷藥物(wù)使用(yòng)考核比例實行(xíng)動态管理(lǐ↕₩♠)，逐步提高(gāo)基本藥物(wù)使用(yòng)比例。
 
　　各級各類公立醫(yī)療衛生(shēn€​÷g)機(jī)構基本藥物(wù)配備使用(yòng)金(jīn)額占藥品總金ε>₩(jīn)額的(de)比例要(yào)求如(rú)下(β✔÷xià)：
 
　　三級甲等綜合醫(yī)院不(bù)得(de)低(dī)于25%，三級乙等醫α$(yī)院不(bù)得(de)低(dī)于35%；二級甲等醫(yīσ£")院不(bù)得(de)低(dī)于45%，♦≈二級乙等及以下(xià)醫(yī)院不(bù)得(de)低(dī)于50♣✔σ♦%；中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(φ≥yī)院）比照(zhào)同級别綜合醫(yī)院下(xià)調5%，專科(kē)醫(yī)院♦→×∏、民(mín)族醫(yī)院均下(xià)調10%；政府辦社區(qū)衛生(shēng)服務中心（☆ 站(zhàn)）、鄉(xiāng)鎮衛生(shēng)院不(bù)得(de)低(dī) ¥¥于55%，村(cūn)衛生(shēng)室不(bù)得(de)低(dī)于65%。鼓勵其他(↑ ₹αtā)醫(yī)療機(jī)構配備使用(β<Ωyòng)基本藥物(wù)。
 
　　除新版基藥目錄內(nèi)藥品原則上(shàng)不(bù)納入輔δ✘¥←助用(yòng)藥重點監控目錄外(wài)，新一(yī)輪的(de)醫(yī)保目錄調整×φ£，對(duì)于基藥目錄內(nèi)還(hái)沒有(yǒu)納入醫(yī)保目錄的(♠©de)藥品也(yě)是(shì)一(yī)個(gè)好(hǎo)消息。
 
　　2018年(nián)9月(yuè)19日(r→≥☆ì)，國(guó)務院辦公廳印發《關于完善國(gu<×φΩó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度的(de)∏∏意見(jiàn) 》（以下(xià)簡稱《意見(jiàn)》）。
 
　　《意見(jiàn)》提出，逐步提高(gāo)實際保障水(shuǐ)平，完≠✘善醫(yī)保支付政策，對(duì)于基≤β×本藥物(wù)目錄內(nèi)的(de)治療性藥品，醫(yī)保部門(mén)在調整醫(yī)保目×$錄時(shí)，按程序将符合條件(jiàn)的(de)優先納入目錄範圍或調整甲乙分(↔&Ω​fēn)類。
 
　　附：關于完善國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度的(&✔✘de)實施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）
 
　　實施基本藥物(wù)制(zhì)度是(shì)黨中央、國 λ(guó)務院在衛生(shēng)健康領域作(€♠​σzuò)出的(de)重要(yào)戰略部署。國(©σ≠•guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度是(shì)藥品供§'♠應保障體(tǐ)系的(de)基礎，是(shì)醫(yī)療衛生(shēng)γ€領域基本公共服務的(de)重要(yào)內(nèi)容。自(&∑÷zì)2009年(nián)以來(lái✔≥)，我省穩步實施國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zδ≠hì)度，在完善全省藥品供應保障體(tǐ)系、更好(hǎo₽♥₩)滿足人(rén)民(mín)群衆看(kàn)病就‌  ®(jiù)醫(yī)需求、減輕患者用(yòng)藥負擔方面發揮了‌δ↕(le)重要(yào)作(zuò)用(y♠≈×λòng)。同時(shí)，也(yě)還(hái)存在基本藥物₹λ(wù)不(bù)完全适應臨床基本用(yòng)藥需求、優先配備使用(yòng)激勵機('∑jī)制(zhì)不(bù)健全、保障供應機(jī)制(zhì)不±&(bù)完善等問(wèn)題。為(wèi)鞏固完善國(↔♥ guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zh>™ì)度，根據《國(guó)務院辦公廳關于完善¶♣γ₹國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì↑$ )度的(de)意見(jiàn)》（國(gu‌©←ó)辦發〔2018〕88号）精神，提出如(rú)下(xià)實施意見(jià↓ ↓n)。
 
　　一(yī)、總體(tǐ)要(yào)求
 
　　堅持以人(rén)民(mín)健康為<"(wèi)中心，強化(huà)基本藥物(wù)“突出基本、×₽↓ 防治必需、保障供應、優先使用(yòng)、保證質量、降低(dī)負φ'擔”的(de)功能(néng)定位，從(cóng)基本藥物(wù)>σ☆•的(de)生(shēng)産、流通(tōng)、使用(yòng)、支付、監測等環節完善政策，全面 ∑£←帶動藥品供應保障體(tǐ)系建設，著(zhe)力保障藥品安全有(yǒu)效、價格σ≠$合理(lǐ)、供應充分(fēn)，緩解&±αldquo;看(kàn)病貴”問(w÷™èn)題。促進上(shàng)下(xià)級醫(yī)療機(jī↑✔"↓)構用(yòng)藥銜接，助力分(fēn)級診療制(zhì)度‌♦€←建設，推動醫(yī)藥産業(yè)轉型升級和(hé)供給側結構性改革。
 
　　二、切實保障生(shēng)産供應
 
　　 （一(yī)）提高(gāo)有(yǒu)效供給能(×↕néng)力。把實施基本藥物(wù)制(zhì)度作(zuò)為(wèi)完善醫(yī)藥産業>∏(yè)政策和(hé)行(xíng)業(yè)發展±>₩₹規劃的(de)重要(yào)內(nèi)容。鼓勵本省藥品生(shēng∏↕≈₹)産企業(yè)開(kāi)展新藥研發和(hé)專利到(dà§☆♦σo)期藥品的(de)仿制(zhì)、仿制(zhì)藥質量和(hé≈✔¥)療效一(yī)緻性評價工(gōng)作(✘₽©zuò)，推進國(guó)家(jiā)生(shēng)物(wù)醫(yī)藥合同研  ε>發和(hé)生(shēng)産服務平台建設，鼓勵相(xiàng)關重點企業(yè) ¥積極創建工(gōng)程研究中心、工(gōng)程實驗室、企業÷←<‍(yè)技(jì)術(shù)中心等，引導企業(yè)技(jì)術( ±★shù)改造和(hé)技(jì)術(shù)進步，推動優勢企業(yè)建©ε→©設與國(guó)際先進水(shuǐ)平接軌的(de)生(₹↓≈shēng)産質量體(tǐ)系，提高(gāo)基本藥物(wù)生(shēng)産供應能(néng&π≠)力。開(kāi)展生(shēng)産企業(yè)現(‌¶♦xiàn)狀調查，對(duì)于臨床必需、用(yòng)量小(xiǎo)或交易價±≠♠格偏低(dī)、企業(yè)生(shēng)産動力不(bù)足等因素造成市(shì)場(chǎ'∑♥↔ng)供應易短(duǎn)缺的(de)基本藥物(wù)，可(kě)由政府搭建平台，通(tōng)過•'市(shì)場(chǎng)撮合确定合理(lǐ§♣₩)采購(gòu)價格、定點生(shēng)産、統一(yī)配送、納入儲備↕✔♣>等措施保證供應。推動小(xiǎo)品種藥（短(duǎn)缺藥）集中生(shλ ēng)産基地(dì)建設，指導其完成相(xiàng)關藥品供應保障任務。（經濟和(h‍★φ"é)信息化(huà)廳、省衛生(shēng)健康委、省發展改革委、省醫(yī)保↔ 局、省市(shì)場(chǎng)監管局、省藥監局按職責分(fēnπ↕φ)工(gōng)負責）
 
　　 （二）完善采購(gòu)配送機(jī)制(zhì)。充分(fēn)考慮藥品的(de)₹ε÷¥特殊商品屬性，發揮政府主導和(hé)市(shì)場(chǎng)調控兩方面作(zuòφ♣∞)用(yòng)，堅持集中采購(gòu)方向，引導形成合理(lǐ)價格$↑‌¥。做(zuò)好(hǎo)上(shàng)下(xiα‌€&à)級醫(yī)療機(jī)構用(yòng)藥銜接，堅持全省&ld÷δquo;一(yī)中心、一(yī)平台”的(de)藥品采購(gòu)工(gōng)作>&(zuò)思路(lù)，由省級部門(ménσγ÷₩)統一(yī)組織公立醫(yī)療機(jī)構集中采購(gòu)，∏≥推動藥品價格合理(lǐ)下(xià)降。鼓勵探索醫(yī)聯體(t®™εεǐ)內(nèi)基本藥物(wù)統一(yī)配備使用(yòng)。鼓勵甘孜州、阿壩州、涼山( ×≈©shān)州等地(dì)區(qū)試行(xíng)基本藥≈γ♠∏物(wù)統一(yī)配送。加強采購(gλ₹πòu)配送監管和(hé)誠信記錄，生(shēng)産企業(yè)作(zuò)為(wèi)保障基本∞©∏藥物(wù)供應配送第一(yī)責任人(rén)，★Ω••應當切實履行(xíng)合同，尤其要(yào)保障貧困、偏遠(yuǎn)、交通(tōng✘$₽)不(bù)便地(dì)區(qū)的(de)藥品配送。因企業(yè)原因造成用(§Ω∏≤yòng)藥短(duǎn)缺的(de)，追究涉事(shì)企業(yè)違約責任，并由相(xiàn✔ γ×g)關部門(mén)及時(shí)列入失信記錄。醫(yī)保經辦機(jī)構應當按照(zh♦γào)協議(yì)約定及時(shí)向醫(y¶←ī)療機(jī)構撥付醫(yī)保資金(jīn)。醫‌↓$∞(yī)療機(jī)構應當嚴格按照(zhào)合同約定及時(shí)結算(su©©¶φàn)貨款；對(duì)拖延貨款的(de)，要(yào)給予通(tōng)報$α(bào)批評，并責令限期整改。（省醫(yī)保局負責）
 
　　 （三）加強短(duǎn)缺預警應對(duì)。∞φ 依托國(guó)家(jiā)短(duǎn)缺藥品監測直報(b±<≥ào)系統，建立健全本省短(duǎn)缺藥品監測預γ§γ警體(tǐ)系，實現(xiàn)藥品研發、生(shēng)産、流通(tōng)、使<←用(yòng)等多(duō)源信息采集。組織開(kāi)展醫(yī)<✔<療機(jī)構短(duǎn)缺藥品信息網絡直報(bào)，綜合藥品短(duǎ'✘σ↕n)缺的(de)程度、涉及區(qū)域和'∑(hé)品種的(de)可(kě)替代性等因素，通(tōng)過短(duǎn)缺藥品供應保障工(gō>₹÷♠ng)作(zuò)會(huì)商聯動機(jī)制(z≤©γ↓hì)，适時(shí)采取不(bù)同的(de)應對(duì®☆)方式，積極處置臨床藥品短(duǎn)缺問(wèn)題。對(duì)壟斷原料市(shì)場(chǎ©¶ng)和(hé)推高(gāo)藥價導緻藥品短(duǎn)缺，涉嫌構成壟斷協議(yì)和(hé)濫用∑≥(yòng)市(shì)場(chǎng)支配地(dì)​∞→位行(xíng)為(wèi)的(de)，依法開(kāi)展反✘₹¶壟斷調查，加大(dà)懲處力度。探索建立軍地(dì↓π∞↓)短(duǎn)缺藥品協調聯動機(jī)制(zhì)，通≈ε‌♣(tōng)過軍民(mín)融合的(de)方式，保障部隊急需短(ε✘duǎn)缺和(hé)應急作(zuò)戰儲備藥材供應。（省衛生(shēng)健康委 ★←ε、省市(shì)場(chǎng)監管局、省委軍民(§<↕mín)融合辦按職責分(fēn)工(gōng)負責）
 
　　三、全面配備國(guó)家(jiā)基本藥物(Ω‍ wù)
 
　　 （四）堅持基本藥物(wù)主導地(dì)位。基本藥γ×物(wù)是(shì)适應基本醫(yī)療衛生(shēng)需求，劑型适宜，價格合理(lǐ)↕λ，能(néng)夠保障供應，公衆可(kě)公平獲得(d& e)的(de)藥品。國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄是(shì)以診療規範↑φ↕÷、臨床診療指南(nán)和(hé)專家(jiā)共識為(wèi)依據，注σ™↔重滿足常見(jiàn)病、慢(màn)性病、應急搶救等主要(yào)臨↑₽€ 床需求，兼顧兒(ér)童等特殊人(rén)群和(hé)公共衛生(  ↔↑shēng)防治用(yòng)藥需求，按照(zhào)中西(xī)藥并重γ>$'原則，科(kē)學遴選出的(de)藥物(wù)品種，是(shì✔<)各級各類醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構配備使用(yò≥∞β•ng)藥品的(de)依據。醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構應将國(guó)家(±‍§jiā)基本藥物(wù)作(zuò)為(wèi)臨床診療的(de)首選≠ 藥品。（省衛生(shēng)健康委、省中醫(yī)藥局分(fēn)别負責）
 
　　 （五）執行(xíng)國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄。&®©©全省統一(yī)執行(xíng)國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄，不(bù)再制± €×(zhì)定增補目錄。國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)四川省補充藥物(wù)目錄內≈≤δ✘(nèi)的(de)藥品不(bù)再按基本藥物(wù)管理(lǐ)。醫(yī)療衛生(​✔∏shēng)機(jī)構應根據功能(néng)定位和(hé)診療範圍，對(duì)照(≠<γzhào)國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)目錄±βλ≠，綜合藥品臨床需求、藥品标準變化(huà)和(hé)藥品×ε新上(shàng)市(shì)情況等因素，及時(shí)做(zuΩ ₹ò)好(hǎo)本單位用(yòng)藥結構調整，合理(lǐ)配σ‌備基本藥物(wù)，保障臨床基本用(yòng)藥需求。醫(yī)療衛生(shēng♥≈♦∏)機(jī)構在确定本院基本用(yòng)藥目β  錄時(shí)，原則上(shàng)同通(tōng)用(yòng)名的(de)藥品"™↕應首選國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)的(de)劑型、規格，并優先選←↔£≥擇通(tōng)過仿制(zhì)藥質量和(hé)療效一(♥÷yī)緻性評價的(de)基本藥物(wù)。基本藥物(wù)>≠ 目錄內(nèi)的(de)藥品原則上(shàng)不(bù)應納入輔助用(yò $&ng)藥重點監控目錄。（省衛生(shēng)健康委、省中×™醫(yī)藥局分(fēn)别負責）
 
　　 （六）促進上(shàng)下(xià)級醫(yī)療機(jī)構用 >(yòng)藥銜接。鼓勵以市(shì)或縣為(wèi)單位，以基本藥物(wù)目錄為(wγ≥δèi)核心，建立轄區(qū)內(nèi)統一(yī)的(de)公立醫(y¶☆•ī)療機(jī)構藥品采購(gòu)目錄和(hé)特殊病種藥品目錄≤≥‍≠，規範醫(yī)療機(jī)構臨床用(yòng)藥的(de)品種、劑型♦∑、規格，指導公立醫(yī)療機(jī)構全面配備、δ®₩優先使用(yòng)基本藥物(wù)，實現(xiàn)上(≠♦×shàng)下(xià)級醫(yī)療機(jī)構臨床用(yòng)藥協調聯動。同時(shí)，鼓φ☆勵在城(chéng)市(shì)醫(yī)療集團和(hé)縣域醫(yī)共體✘≈γ↓(tǐ)內(nèi)，統籌開(kāi)展藥事(s‍§∑hì)管理(lǐ)，探索建立統一(yī)的(de)藥品采購(g☆Ω ₽òu)目錄和(hé)供應保障機(jī)制(zhì)。牽頭醫↓✔(yī)院采取有(yǒu)效措施加強上(shàng)級醫(yī)→§₽療機(jī)構藥師(shī)對(duì)下(xià¶≠)級醫(yī)療機(jī)構用(yòng)藥指導和"∏(hé)幫扶作(zuò)用(yòng)，逐步實現(xiàn)藥品供應和(hé)藥學服務同質化∏&≈(huà)。鼓勵城(chéng)市(shì)醫(yī)療集團λ™←和(hé)縣域醫(yī)共體(tǐ)統籌開(kāi)展信息化(huà)建∞÷設，實現(xiàn)處方前置審核，指導臨床合理(lǐ)用(yòng)藥，規範<↕  藥事(shì)管理(lǐ)。（省衛生(sh‍‍ēng)健康委、省中醫(yī)藥局分(fēn)别負責）
 
　　四、保障臨床優先使用(yòng)
 
　　 （七）優化(huà)使用(yòng)考核機(j♣¥$ ī)制(zhì)。各級衛生(shēng)←₩π健康行(xíng)政部門(mén)要(yào)對(duì)國(guó)家(jiā©‌)基本藥物(wù)目錄內(nèi)的(d™✔e)藥品使用(yòng)占比考核進行(xíng)精細化(huà)管理(lǐ)，實行£×≈(xíng)單獨核算(suàn)、合理(lǐ)調控、科(kē)學考核。加強醫(yī)療衛生(shē≥↕"$ng)機(jī)構基本藥物(wù)使用(yòng)監管，根據國(guó)家(j✘‍iā)政策調整，對(duì)基本藥物(wù)使用(yòng)考核比例實行↓ (xíng)動态管理(lǐ)，逐步提高(gāo)基本藥物(wù)使用(yòng)±™ 比例。各級各類公立醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構基本藥物(wù)配≥♣♥★備使用(yòng)金(jīn)額占藥品總金(jīn)額 ±的(de)比例要(yào)求如(rú)下(xià)：三級甲等綜合醫(yī)院不(bù✔£×¥)得(de)低(dī)于25%，三級乙等醫(yī)院不(bù)得(€±‍de)低(dī)于35%；二級甲等醫(yī)院不(bù)得(de)低(dī)于45%π♥≥，二級乙等及以下(xià)醫(yī)院不(bù)得(de)低(dī)于50%；中西(xī)醫(yīΩ±≤)結合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）比照(z¶πhào)同級别綜合醫(yī)院下(xià)調5%，專科(kē)醫(yī)院、☆∞λ民(mín)族醫(yī)院均下(xià)調10%；政府辦社區(qū)衛生(shēng)服₽δ務中心（站(zhàn)）、鄉(xiāng)鎮衛生↕♣ (shēng)院不(bù)得(de)低(dī)于55%，村(cūn)衛生(shēng)室不↕©(bù)得(de)低(dī)于65%。鼓勵其他(tā)醫(yī)療機(jī)構配✘‍γ♥備使用(yòng)基本藥物(wù)。
 
　　藥品集中采購(gòu)平台和(hé)醫(yī)療機(jī)構信息系統應對(duì)基本藥π☆×物(wù)、非基本藥物(wù)進行(xíng)分(fēn)類标識，∞σ✘≥醒目提示醫(yī)療機(jī)構優先采購(gò↑•$u)、醫(yī)師(shī)優先使用(yòng)基本藥物(wù)。各級公立醫(yī)療機(±Ω<jī)構要(yào)完善院內(nèi)基本藥物(•σwù)使用(yòng)管理(lǐ)制(zhì)度， ☆¥将基本藥物(wù)使用(yòng)情況納入醫(yī)療機(jī)構處方點評重點內(n™✔☆δèi)容，對(duì)無正當理(lǐ)由不(bù)首選基本藥物(wù)的(d↕©♦₽e)醫(yī)師(shī)予以約談、公示、通(tōng)報(bβ∏∞>ào)批評等，且與臨床科(kē)室和(hé)醫(yī)務人(rén)員(yuán)績±'∞效考核挂鈎。各級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要(yβ¥↑©ào)加強對(duì)基本藥物(wù)制(zhì)度實施×↑÷§情況的(de)監管，對(duì)落實不(bù)到(dào)位的(de)地(↕α±αdì)區(qū)和(hé)單位，采取約談¥✔→δ負責人(rén)、通(tōng)報(bà ↑∞o)批評等措施，督促限期整改；要(yào)統籌資源，加大(dà)培訓力☆↔₩度，将基本藥物(wù)臨床應用(yòng)作(zuò)為(wèi)住院醫 ₩♥γ(yī)師(shī)規範化(huà)培訓、繼續醫(yī)學教育的≥λ(de)重要(yào)內(nèi)容，以基本藥物(wù)臨床應用(yòng)指南(nán)和(h™∏✔¥é)處方集為(wèi)重點，實現(xiàn)對(duì)醫±© β(yī)療機(jī)構臨床醫(yī)師(shī)、藥師($•Ω↑shī)、進修生(shēng)、研究生(shēng)、實習‌≥≠ (xí)生(shēng)的(de)常态化(huà)培訓，不(bù)≈>γ​斷提高(gāo)基本藥物(wù)的(de)認知(zhī)度、信賴度和(h€φé)合理(lǐ)使用(yòng)水(shuǐ)平。（省衛生(shēng)健康委、省醫(y$↓ī)保局按職責分(fēn)工(gōng)負責）
 
　　 （八）建立優先使用(yòng)激勵機(jī)制≠∑ (zhì)。建立健全基本藥物(wù)使用(yòng)激勵機(jī)制(zhì)，将基本藥 'λ✘物(wù)使用(yòng)情況與基層實施基本藥物(wù)制(zhì)度補助資金(jīn←≠₩¥)的(de)撥付挂鈎。深化(huà)醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)保經辦機(jī)•φ構與醫(yī)療機(jī)構間(jiān)&ldquo•≥;結餘留用(yòng)、合理(lǐ)超支分(±§®fēn)擔”的(de)激勵和(hé)風(fēng)險分(fēn)擔機(jī)制✔®(zhì)，建立處方審核調劑環節的(de)激勵機(jī)制(zhì)，制(zhì)"★&↑定合理(lǐ)的(de)醫(yī)保支付标準，提高(gāo)醫(yī)療機(jī)構對(duì)成♣♠本控制(zhì)的(de)積極性，引導醫(yī)療機(jī) β¥±構和(hé)醫(yī)務人(rén)員(yuán)合理(lǐ)診療、優先使用(yòng)基≤←£本藥物(wù)。（省衛生(shēng)健康委、省醫(yī)保局、财政廳按職責分(fēn)工(gō$>ng)負責）
 
　　 （九）加強臨床使用(yòng)監測評價。依托全民(♣☆mín)健康保障信息化(huà)工(gōng)程和(hé)區(qū)域衛生(shēσ✘↔¥ng)信息平台建立我省藥品使用(yòng)監測平台，實現(xiàn)與國(guó)家(jiā)平∑‌台的(de)互聯互通(tōng)，逐步構建省、市(sδ✘↔©hì)、縣三級監測網絡體(tǐ)系，重點監測基本藥物(wù)配備品種、使用(yòn≠↔g)數(shù)量、采購(gòu)價格、供應保障以及處方ε≈γΩ用(yòng)藥是(shì)否符合診療規範等信息。加強部門(mén)間(jiān)信息互聯互α¶通(tōng)，實現(xiàn)對(duì)基本藥物(wù)從(cóng)原料供應到(dào)生(↔Ωshēng)産、流通(tōng)、使用(yòng)、價格、報(↔©₩×bào)銷等全過程動态監測。各級醫(yīπ↓™)療衛生(shēng)機(jī)構要(yào)建立和(hé)完善藥品監 ε測評價和(hé)超常預警制(zhì)度，對(duì↕×<)臨床使用(yòng)量異常的(de)藥品及時(shí)分(fēn)析查找原因®•，制(zhì)定預警幹預措施并監督實施。探索開(kāi)展符合醫(yī)院自>$≠(zì)身(shēn)實際情況的(de)處方前置審核工(gōn §g)作(zuò)，充分(fēn)發揮藥師(shī)在處方審核和(hé)指導臨床用(yòng)藥σ₽→等方面的(de)作(zuò)用(yòng)。各級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(↓Ωmén)要(yào)加強對(duì)監測數(shù)據的(de)分(fēn)析利用(yòng)£ ，定期通(tōng)報(bào)監測結果，為(wèi)藥品供應保障、合理(₽≤ε‌lǐ)使用(yòng)、醫(yī)保支付等政策制(zhì)定提供參考依據 ‌β。以基本藥物(wù)為(wèi)重點，優先考慮對(duì)兒(ér)童π₩α用(yòng)藥、心血管病用(yòng)藥和(hé)抗腫瘤用(yòng)藥等重點疾病治療藥品開¥☆¥(kāi)展臨床綜合評價。鼓勵醫(yī)療機(jī)構結合基礎♣λεσ積累、特色專科(kē)、技(jì)術(shù)特長(cháng)λ¶♦和(hé)臨床需求，對(duì)藥品臨床使用(yòng)安全性、有(yǒu)效性、合理(&£✘lǐ)性、經濟性等進行(xíng)綜合評價，并将評價結果應用(yòng)于本院基本用(yòng)&↓≤藥目錄調整、臨床藥學服務等，規範臨床用(yòng)藥行(xíng)為(wèi)，©★促進合理(lǐ)用(yòng)藥。（省衛生(sh↑♣ēng)健康委、省市(shì)場(chǎng)監管局、省醫(yī)保局、省藥監局按職責分(fēε×✔n)工(gōng)負責）
 
　　五、降低(dī)群衆藥費(fèi)負擔
 
　　 （十）逐步提高(gāo)實際保障水(shuǐ)平。根據國(guó)家(jiā)醫(yī)保藥¶​₽品目錄動态調整有(yǒu)關規定，建立全省醫(α®π>yī)保藥品目錄動态調整機(jī)制(zhì)。調整全省醫(yī)保藥品目錄時(shí)λ€‍φ，對(duì)于基本藥物(wù)目錄內(nèi)的(de)藥品，按規定程序優先納Ω✔↑入目錄範圍。對(duì)于國(guó)家(jiā)免疫規劃疫苗和(hé)抗艾滋病、結₩Ω↑ 核病、寄生(shēng)蟲病等重大(dà)公共衛生(shēnλ₩±g)防治的(de)基本藥物(wù)，加大(dà)政府投≤≠ 入，降低(dī)群衆用(yòng)藥負擔。（省醫(yī)₹ 保局、财政廳、省衛生(shēng)健康委←¶、省中醫(yī)藥局按職責分(fēn)工(gōng)負責）
 
　　 （十一(yī)）探索降低(dī)患者≠→Ω負擔的(de)有(yǒu)效方式。及時(shí)做(zuò)₩Ω∞≠好(hǎo)國(guó)家(jiā)組織藥品集中采購(gòu)和(hé→&↓)使用(yòng)試點工(gōng)作(zuò)總結評估和(h§πλ∏é)政策完善，分(fēn)步推進，逐步擴大(dà)試點範圍，切÷↓→實降低(dī)患者用(yòng)藥負擔，讓更多(duō)的(de)群 ★衆受益。将基本藥物(wù)制(zhì)度與分(fēn)級診療、家(jiā)庭醫(yī)生(sh•× ★ēng)簽約服務、慢(màn)性病健康管理(lǐ)等有(yǒu)機(jī)結合，在制(z‍π©hì)定和(hé)實施慢(màn)性病臨床路(lù)徑與分(f←✔✔₽ēn)級診療過程中，保證藥效前提下(xià)首選基本藥λ ∏↑物(wù)，最大(dà)程度減少(shǎo)患者藥費(fèi)§'§支出，增強群衆獲得(de)感。（省醫(yī)保局、  →↓省衛生(shēng)健康委按職責分(fēn)工(gōng)負責）
 
　　六、提升質量安全水(shuǐ)平
 
　　 （十二）強化(huà)質量安全監管。根據國(guó)家(jiā)抽檢計(jì)∞¥✔&劃，結合我省實際，對(duì)本省在産的(de)基本藥物(wù)實施全品種覆蓋抽↔λ檢，對(duì)不(bù)合格産品及時(shí)查控、依法查處，并定期向社   ×會(huì)發布抽檢結果。鼓勵企業(yè)開(kāi)展藥品上(shàng)市(shì)後♦®φ↔再評價、仿制(zhì)藥質量和(hé)療效一(yī∑Ωε)緻性評價、中藥注射劑安全性和(hé)有(§βyǒu)效性再評價。加強基本藥物(wù)不(bù)良反  ✔應監測、報(bào)告及評估，督促藥品生(shēng)産企業(yè)、藥品經營企業α​÷(yè)、醫(yī)療機(jī)構落實國(guó)家(j₽≤♥iā)藥品不(bù)良反應報(bào)告制♦​(zhì)度，強化(huà)藥品安全預警監測與應急處置能(néng)力。加•↓✘強對(duì)基本藥物(wù)生(shēng)産環節的(de)監督檢查，督促企業(yè)依法€±合規生(shēng)産，保證質量。（省市(shì)場(chǎng)監管局、省藥監局、省衛生→ε×(shēng)健康委按職責分(fēn)工(ε♥ λgōng)負責）
 
　　 （十三）推進仿制(zhì)藥質量和(h↓≥™εé)療效一(yī)緻性評價。對(duì)π→'納入基本藥物(wù)目錄的(de)仿制(zhì)藥，鼓勵企業(yè)開(kāi)展仿£"φ制(zhì)藥質量和(hé)療效一(yī)緻性評價工(gōα₹•ng)作(zuò)。醫(yī)療機(jī)構應優先采購(gòu)和(hé)使用(yòng)Ω≤®¥通(tōng)過仿制(zhì)藥質量和(hé)療效一(yī)緻性評價、價'♠格适宜的(de)基本藥物(wù)。醫(yī)療機(j>‍÷ī)構采購(gòu)同一(yī)通(tōng)用(yòng)名下(xià)的(de)藥品時(shíδ₽$)，未通(tōng)過仿制(zhì)藥質量和(hé)療效一(yī)緻性評價的(de)藥品采π≥購(gòu)價格原則上(shàng)不(α★♠↑bù)得(de)高(gāo)于通(tōng)過仿制(zhì)藥質量和(hé)療效一(yī) ¥緻性評價的(de)藥品。（省市(shì)場(chǎnπ<<₽g)監管局、省醫(yī)保局、省衛生(shēng)健康委按職責分(β↕✔fēn)工(gōng)負責）
 
　　七、強化(huà)組織保障
 
　　 （十四）加強組織領導。各級政府要(yào)落實領導責任、保障責任、管理(lǐ)責任、→‌"¥監督責任，将國(guó)家(jiā)基本藥物(wù)制(zhì)度實施情況納入政府績效考$≈核體(tǐ)系，确保取得(de)實效。各相(xiàn↓​×g)關部門(mén)要(yào)進一(yī)±α步完善政策措施，健全長(cháng)效機( €βjī)制(zhì)，加強協作(zuò)配合，形成工(gōng)作(zuò)合力。
 
　　 （十五）加強督導評估。建立基本藥物(wù)制(zhì)度實施™↔督導評估制(zhì)度，充分(fēn)發揮第三方評估作(zuò)用(yòng)，強化(huà)→$®結果運用(yòng)，根據監測評估結果及時(shí)完善基本藥物(wù)制(zε¶hì)度相(xiàng)關政策。對(duσ≈≤ì)基本藥物(wù)制(zhì)度落實不(bù)力的(de)市(shì)（州）、部門(π§‍←mén)和(hé)醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構予以通(tōng)報(bσ<&ào)批評。鼓勵各地(dì)結合實際，重點圍繞保障基本藥物(wù)供應和(hé✘$ )優先使用(yòng)、降低(dī)群衆負擔等方面，探索有(yǒu)效做(zuò)法和(hé)☆↑∏模式，及時(shí)總結推廣。
 
　　 （十六）加強宣傳引導。通(tōng)過電(diàn)視λφ(shì)、廣播、報(bào)刊、網絡新媒體(tǐ)等多(d↕↓uō)種渠道(dào)，充分(fēn)宣傳基本藥物(wù)制(zhì)度的(de)目σ☆ >标定位、重要(yào)意義和(hé)政策措施。堅持正确輿≤☆論導向，加強政策解讀(dú)，妥善回應社會(huì)關←‌÷切，合理(lǐ)引導社會(huì)預期，÷♣®營造基本藥物(wù)制(zhì)度實施的(de)良好(hǎo)社會(huì)氛圍。