這(zhè)50個(gè)藥醫(yī)院最暢銷（附名單、銷售、藥企排名）∑∏↓

醫(yī)藥網4月(yuè)15日(rì)訊　我國(guó)醫(×​✔÷yī)藥行(xíng)業(yè)終端規模增速逐年(nián)走低(dī)，在201‌←δ8增速創8年(nián)新低(dī)。根據米內(nèi)網日★π↕±(rì)前發布的(de)我國(guó)醫(yī)藥終端市(s≠₩↓πhì)場(chǎng)數(shù)據顯示♠£&，我國(guó)2018年(nián)三♥ >大(dà)終端六大(dà)市(shì)場(chǎng)藥品銷售額實現(xiàn)17131£₹億元，同比僅增長(cháng)6.3%。
 
　　▍2018年(nián)終端市(shì)場(chǎng)增速走✔ ↓ 低(dī)，市(shì)場(chǎng)下(x∏₹™ià)沉
 
　　在所有(yǒu)市(shì)場(chǎnλ™g)中，占比最大(dà)的(de)是(shì)第一(yī)終端的♠©β±(de)城(chéng)市(shì)公立醫(yī)院終端市(shì)場(ch≥‌&ǎng)，接近(jìn)50%（地(dì)級市(shì)及以上(shàng)城(chéng‌♦↕)市(shì)的(de)二、三級醫(yī)院終端），2018年(n↔λián)占比為(wèi)49.53%，2018年(nián)銷售額為(w®σλèi)8485億元，同比增速比全國(guó)終端市(shì)場(≥δ¥chǎng)還(hái)要(yào)低(dī)近(jìn)2個(gè)百分(fēn)點，低(dī​ ♥)至4.5%。
 
　　而在第一(yī)終端的(de)縣級醫(yī‌ ←)院、第二終端的(de)零售藥店(diàn)（含實體(tǐ)和(hé)網上(shàng)藥™'™≥店(diàn)）、第三終端的(de)基層醫(yī)療機(jī)構∑&∑<終端（鄉(xiāng)鎮衛生(shēng)院、社區(qū)衛生(shēng)服務中心/站$‌(zhàn)）分(fēn)别錄得(de)3056億元、3919億元、1671億元，同比✘ 增速分(fēn)别達到(dào)7.8%、7.5%和(hé)← €10.2%，均遠(yuǎn)高(gāo)于我國(guó)藥品終端的(de)整體(tǐ)增速和(hé)城(chéng)市(₹≥♣‍shì)公立醫(yī)院終端的(de)增速。
 

 
　　由此可(kě)見(jiàn)，在國(guó)家(jiā₽ ☆)分(fēn)級診療政策的(de)影(yǐng)​↔響下(xià)，藥品終端市(shì)場(chǎng)下(xià)沉較為(wèi)明(míng)顯↑σ ≈，尤其是(shì)基層醫(yī)療機(jī)構終★∏α®端市(shì)場(chǎng)，未來(lái)的(de)市(shì)場(chǎng)地(dì↔∏'&)位越來(lái)越重要(yào)，也(yě)是(→γ→shì)藥企不(bù)可(kě)忽視(shì)的(de)市(s♥ hì)場(chǎng)領域。
 
　　由于PDB樣本醫(yī)院主要(yào)以城(ch飥ng)市(shì)三級醫(yī)院為(wèi)主，從(cóng)其市(sδ$≥hì)場(chǎng)銷售額來(lái)看(kàn)，更能(néng)說(s₹ £∏huō)明(míng)我國(guó)城(₽φγ→chéng)市(shì)公立醫(yī)院市(shì)場(chǎng)銷售額增長(chángΩλ)緩慢(màn)。
 
　　2018年(nián)全年(nián)樣本∑ 醫(yī)院藥品銷售總額為(wèi)2283.98億元，>↑₹同比增長(cháng)2.74%，比米內(nèi)網放(fॣ☆‍ng)大(dà)至全國(guó)的(de)城(chéng)市(shì)公$©₹立醫(yī)院終端市(shì)場(chǎng)的(de)4.5₹‌%還(hái)要(yào)低(dī)近(jìn)2個(gè)百分(fēn)♠"±點。
 

 
　　不(bù)過，需要(yào)看(kàn)到(dào)的(de)是(↓'shì)2018年(nián)第四季度出現(xiàn)一(yī)定的(de)回暖迹象。
 
　　其中，2018年(nián)Q4單季度實現(xiàn)銷售規模565.•β ↕83億元，同比增長(cháng)6.82%，增速較÷σ2018Q3環比提升6.9個(gè)百分(fēn)點，較20γ≥17Q4同比提升8.77個(gè)百分(fēn)點。
 
　　但(dàn)平安證券分(fēn)析師(shī)認為(wèi)這(zhè)種回暖不(bùΩ‍)宜盲目樂(yuè)觀，更多(duō)的(de)是(shì)是(shì)季節性∞♦ ‌波動，在帶量采購(gòu)範圍擴大(dà)的(de)預期下(xià)，藥品價格或有(yǒu)較大(dà)下(xià)‍ 降空(kōng)間(jiān)，未來(lái)藥品的(de)增幅還(háiβ  ↓)有(yǒu)較大(dà)壓力。
 
　　▍用(yòng)藥結構大(dà)變動，腫瘤☆™β靶向藥火(huǒ)了(le)
 
　　經過2018年(nián)抗癌藥醫(yī)保準入專項談判以及新版醫(yī)保目錄将更多(duōφ€∑ )的(de)腫瘤靶向藥納入醫(yī)保範圍，我國(guó)腫瘤藥市(shì)場(↔¥ ≤chǎng)快(kuài)速上(shàng)升，在各大(dà)領域用(yòng)藥市(shì)♠ ​≥場(chǎng)中地(dì)位提升至第二位。
 
　　從(cóng)樣本醫(yī)院銷售市(shì)場(chǎng)規模超過100億的≤≠•​(de)治療大(dà)類來(lái)看(kàn)，§♦抗腫瘤藥增速最快(kuài)，達到(dào)8.91%。
 

 
　　1、腫瘤藥結構大(dà)調整，中成藥銷售下(xià)滑
 
　　我國(guó)腫瘤藥的(de)快(kuài)速增長(chá✔αng)與我國(guó)醫(yī)保調整和(hé)我國(guó)腫瘤發病率的(de)不(bù)斷提升 >φ♦有(yǒu)關。
 
　　患病率提升是(shì)基礎，醫(yī)保調整帶動腫瘤患者就(jiù)診率提升，從(c​↓óng)而帶動抗癌藥放(fàng)量，小(xiǎo)分(fēn)子(zǐ)×∏¶和(hé)生(shēng)物(wù)藥大(dà)多(duō§$>)是(shì)療效較好(hǎo)的(de)靶向藥，緻使我國(guó)腫↕☆☆瘤藥的(de)內(nèi)部結果發生(shēng)重大(dà)變化<∞ ₹(huà)。
 
　　根據國(guó)家(jiā)癌症中心于今年(nián)1月(yuè)發布的(de)ε↕≠全國(guó)癌症統計(jì)數(shù)¥♦✔據顯示，2015年(nián)我國(guó)癌症新發病例約3↕↑£↔92.9萬人(rén)，發病率285.85/γ₹♠10萬人(rén)，死亡率170.05/10萬人(rén)，均呈£★'持續上(shàng)升态勢，惡性腫痼死亡占居民(mín)全部死因的(de)23.λ→>‍91%。此外(wài)，一(yī)些(xiē)新型抗癌藥通(tōng)過醫(yī)保↔"₩談判實現(xiàn)快(kuài)速放(fàng)量。
 
　　我國(guó)樣本醫(yī)院的(de)α≥δ¥腫瘤藥市(shì)場(chǎng)結構發生(σ∑shēng)重大(dà)變化(huà)，中成藥大(dà)品種普∑↓×遍下(xià)滑。
 
　　2018年(nián)樣本醫(yī)院抗腫瘤藥實現(xiàn)銷售規模264.68億元，同比ε₽£增長(cháng)8.91%，增速較2017年(nián)有(£φ"yǒu)所提升。
 
　　其中抗腫瘤中藥注射劑銷售額32.68億元，下(xià)滑21.33%，如(rú)剔除腫瘤中成​±藥下(xià)滑的(de)影(yǐng)響，樣本醫(yī)院腫瘤藥的(de)增速則超過₽ ✔10%。
 
　　前十大(dà)腫瘤中藥幾乎全部下(xià)滑。其中參芪扶正注射液、康萊特注射液、康艾✔₩₽™注射液、消癌平注射液等主要(yào)中藥注射劑品種下(xià)滑幅‍ ‌度均在20%以上(shàng)。
 

 
　　2、輔助用(yòng)藥持續下(xià)滑，結構優化(huà)
 
　　輔助用(yòng)藥受限緻導緻以輔助用(yò★‌ng)藥為(wèi)主的(de)免疫調節劑等大(dà)類銷售持續下(xià)滑。
 
　　根據各大(dà)類治療領域用(yòng)藥市(shì)場(chǎng)銷售額和(hé)®"增速可(kě)以看(kàn)到(dào)，2018年(nián)免疫調節劑、心血管系統>♠用(yòng)藥、神經系統用(yòng)藥等大(dà)類増速下(xi₩♠à)滑，主要(yào)受限制(zhì)輔助用(yòng)藥影(yǐng)♥§ 響，這(zhè)幾個(gè)大(dà)類都(dōu)是(shìφ<↔)輔助用(yòng)藥較為(wèi)集中的(de)∑€地(dì)方。
 
　　以免疫調節劑為(wèi)例，2018年(n☆β✔✔ián)延續了(le)2016年(niá$"n)以來(lái)增速持續下(xià)滑的(de)趨勢。市(shì)場(chǎn ‌πg)結構也(yě)發生(shēng)了(l☆★ e)明(míng)顯的(de)變化(huà)。
 
　　通(tōng)過2012年(nián)和(hé)2018年(nián)免疫調節劑是(shìΩ™♠)在主要(yào)品種份額對(duì)比來(láiφ≈)看(kàn)，銷售額前列中胸腺五肽、胸腺肽a1、核糖核酸、香菇多 φ(duō)糖、匹多(duō)莫德等臨床用(yòng)量大(dà)、輔助作(zuò)用↔'(yòng)的(de)藥品占比較2018年(nián)下(xià)降明(míngΩσ•)顯，取而代之的(de)是(shì)人(rén)免疫球蛋白(bái)、他(tā)克←γΩ§莫司、PEG-rhG-CSF等臨床效果确切的(de)藥品，結構明(míng)顯±α•優化(huà)。
 

 
　　3、限抗、限輸液，抗感染類藥物(wù)下(xià)降趨勢不(bù)變，複方抗生(shē☆σ<≠ng)素受追捧
 
　　2018年(nián)抗感染類實現(xiàn)銷售規模345.52×>✔☆億元，同比增長(cháng)2.64%，增速較2017年(nián)有(yǒu)所提升，但γε(dàn)這(zhè)主要(yào)由于2018年φ>≥ (nián)初流感疫情嚴重，帶動抗流感類抗感染藥物(wù)快¶✔>₹(kuài)速增長(cháng)。
 
　　2018Q1單季度增速髙達9.10%。2012年(nián)以前我國(guó)抗生(shēnσ¥δ↔g)素藥品存在嚴重的(de)濫用(yòng)問(wèn)題，不(bù)僅大(dà)量浪費←≠‍(fèi)醫(yī)保資金(jīn)，導緻的(de)抗生(shēng)素耐藥π​性問(wèn)題也(yě)日(rì)漸突出。
 
　　2012年(nián)衛生(shēng)部發布史₩♣"∞上(shàng)最強限抗令一(yī)《抗菌藥業(yè)臨床應用(yòng)管理(lǐ)辦β≠法》，對(duì)抗菌藥物(wù)實施分(f↕•ēn)級管理(lǐ)制(zhì)度，限制(zhìδ©©®)使用(yòng)品種數(shù)量，降低(dī)醫(yī)療機(jī"♣φ)構抗菌藥物(wù)的(de)使用(yòng)率ε☆♠。
 
　　2015年(nián)限抗令進一(yī)步升級，衛計(jì)σ±委發布《遏制(zhì)耐藥性國(guó)家(jiā)行(xíng)動計(jì)✘ &§劃（201&2020）》，對(duγ<ì)抗菌藥物(wù)的(de)研發、生(shēng)産、流通(tōng)、應用(yòng)、環§α境保護等各個(gè)環節加強監管。此外(wài)，各地(dì)陸續發布•↑​δ的(de)限制(zhì)門(mén)診輸液等政策也(yě)對(duì)抗生(shēng)素有(™☆ yǒu)較大(dà)影(yǐng)響。
 
　　但(dàn)是(shì)複方抗生(shēng)素仍被市(shì)場(chǎng)追₩✘←¥捧，保持增長(cháng)。作(zuò)為(wèi)目前應用(yòng)最為(wè♦ i)成熟的(de)耐藥性解決方案是(shì)通(tōng)過使用(yòng)複方抗生(sh£₽ēng)素，該類藥品保持快(kuài)速增長(cháng)。
 
　　2018年(nián)複方抗生(shēng)素銷售規模56.86億元，同比増長(ch>→áng)4.20%。從(cóng)一(yī)些(xiπ≈πē)重點品種如(rú)頭孢哌酮舒巴坦等，2018年(nián)樣本醫(yī)院銷售額15.≤ 13億元， 2012-2018年(nián)年(nián)均增長(cháng)>♥✔​也(yě)接近(jìn)15%。
 
　　▍暢銷品種分(fēn)化(huà)加劇(j♣₽ù)，國(guó)家(jiā)政策見(jiàn)成效
 
　　前50大(dà)品種分(fēn)化(huà)加劇(jù)，臨床價值≥✘高(gāo)的(de)品種保持快(kuài)速增長(chá ‌ng)，而在臨床上(shàng)被濫用(yòng)、屬于輔助用(yòng)藥、臨₽"床價值不(bù)高(gāo)的(de)品種銷售額出現(xià✘©n)下(xià)滑。
 
　　在樣本醫(yī)院銷售額前五十的(de)品種中£ ，臨床價值高(gāo)、療效好(hǎo)以及對(duì)現(xiàn)有(yǒu)品種具≈¶有(yǒu)較好(hǎo)替代作(zuò)用(yòng)的(de)品種增速較快↕★' (kuài)。
 
　　這(zhè)些(xiē)品種中增速超過20%的(de​♠)有(yǒu)聚乙二醇化(huà)重組人(rén)粒細胞集落刺激因子(zǐ)（PEG♥€‍-rhG-CSF）、貝伐珠單抗、重組人(rén)血小(xiǎo)闆生(shēng)成素、曲妥π✘©珠單抗、碘克沙醇、雷貝拉唑、他(tā)克莫司，增速分(fēn)别為∞α(wèi)119.08%、74.4%、68.86%、¶$≠47.76%、40.05%、22.88%、20.67%，均為(w¶₩¥èi)臨床療效好(hǎo)、價值高(gāo)的(de)品種。
 
　　相(xiàng)反，臨床效果不(bù)明‍≠(míng)顯，藥物(wù)臨床價值相(xiàng)對(duì)較低(dī)的(de)品種下σσ≤α(xià)滑明(míng)顯。
 
　　下(xià)滑超過20%的(de)品種有(yǒu)神經節苷脂、鼠神經生(shēng)長(ch∏↕​∞áng)因子(zǐ)、磷酸肌酸、前列地(dì)爾、蘭索拉唑等，前4£₹♥個(gè)品種為(wèi)臨床用(yòng)量大(dà)的(d♣αΩ∞e)輔助和(hé)監控用(yòng)藥，蘭索拉唑屬于超适應症使用(yòng→α)現(xiàn)象普遍的(de)成熟品種，也(yě)經常進入重點監控€≥₽ 用(yòng)藥名單。
 
　　
注：根據PDB樣本醫(yī)院數(shù)據整理(lǐ)，供參考。
 
　　編者注：該文(wén)編寫過程中有(yǒu)參考平安證券《生(sh™₹ēng)物(wù)醫(yī)藥行(xíng)業(yè)樣本醫(yī)院終端數(shù)據分(fēn)析專題報(bào)告：總量預計(jì)持續承壓，用(yòng♥±α )藥結構加速優化(huà)》一(yī)文(wén)，表示感謝(xiè)。