5年(nián)時(shí)間(jiān)，近(jìn)5萬家(jiā)中小(xiǎo)藥店(di δ÷àn)退出醫(yī)藥零售市(shì)場(chεβǎng)

醫(yī)藥網4月(yuè)15日(rì)訊　費(fèi)心、想改行(xíng)、來(lái)生≥<(shēng)絕不(bù)開(kāi)藥店(↕♣§diàn)——面對(duì)近(jì ★'n)期的(de)一(yī)系列藥店(diβ ×àn)整治查處，不(bù)少(shǎo)讀(dú)者Ω↔都(dōu)向賽柏藍(lán)表示，不(bù)想幹了(le)。
 
　　公開(kāi)數(shù)據顯示，5年(nián)時(¶ ÷εshí)間(jiān)，近(jìn)5萬家(jiā)中小(♥γ×xiǎo)藥店(diàn)退出醫(yī)藥零售市(shì)場(chǎε§' ng)。
 
　　▍國(guó)家(jiā)大(dà)力打擊騙保
 
　　首先是(shì)國(guó)家(jiā)醫(yī)保局開(kāi)始在全國β♦(guó)範圍內(nèi)大(dà)力打擊騙保問(wèn)題，€≈>'登陸國(guó)家(jiā)醫(yī)保局官網可(kě)以發現(xiàn•λα)，在地(dì)方醫(yī)保新聞一(yī)欄，“欺詐騙保↔∏©∏”是(shì)高(gāo)頻(pín)詞彙。
 
　　4月(yuè)11日(rì)，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局官φ÷‌§網發布《醫(yī)療保障基金(jīn)使用≠±©(yòng)管理(lǐ)條例（征求意見(jiàn)稿）》，其中，管理(lǐ)條× '例指出：
 
　　對(duì)于定點醫(yī)藥機(jī)構通↓✘♣↕(tōng)過不(bù)合理(lǐ)醫(yī)療行(xíng)為(wèi)、虛構醫(yī)療服務或∑≠∑其他(tā)方式騙取醫(yī)療保障基金(jīn)支出的(de)，經辦機(j¶βσī)構應當依據簽訂的(de)服務協議(yì)，∞£給予警示約談、限期整改、暫停撥付、暫停科(♦÷'kē)室結算(suàn)、暫停醫(yī)（藥）™™師(shī)服務資格、中止醫(yī)藥機(j∏↑®ī)構聯網結算(suàn)、暫停醫(yī)藥機(jī)構定點協議(↕αyì)直至解除協議(yì)。
 
　　日(rì)前，安徽省更是(shì)出台《欺詐騙取醫(yī)療保障∏∑>✘基金(jīn)行(xíng)為(wèi)舉報(bào)獎勵暫行(xíng)辦法》，鼓勵社會(huì♠γ$ )各界舉報(bào)欺詐騙保行(xíng)為(wèi)。舉報(bào)☆λ♠核實後，最高(gāo)可(kě)獎勵10萬元。
 
　　涉及定點零售藥店(diàn)及其工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)的Ω€≈(de)欺詐騙保行(xíng)為(wèi)包括，盜刷醫(yī)療保障身(shēn)份憑證，為(w♣¥βαèi)參保人(rén)員(yuán)套取現(xi♥₩✔àn)金(jīn)或購(gòu)買營養保健品、化(huà)妝品、生(shēng)活用(yòng)品等非醫(yī)§ 療物(wù)品；為(wèi)參保人(rén)員(yuán)串換$''•藥品、耗材、物(wù)品等騙取醫(yī)療保障基✘•∞金(jīn)支出等。
 
　　衆所周知(zhī)，在不(bù)少(sh'☆→ǎo)醫(yī)保藥店(diàn)，顧客經常可(kě←✘)以買到(dào)一(yī)些(xiē)簡單的(de)αβ日(rì)用(yòng)品，或者要(yàε→αo)求代刷醫(yī)保卡，這(zhè)也(yě)側面反映出無論從(♠γ↓★cóng)消費(fèi)者，還(hái)是(shì)藥店(diàn)端看(kàn)，對(du"→ì)于盜刷醫(yī)保卡這(zhè)件(jiàn)事(shì)情并沒有(yǒuπΩ )看(kàn)的(de)那(nà)麽嚴重。
 
　　不(bù)少(shǎo)消費(fèi)者如(rú)果進到(dào)藥店(diàn)不‍≤☆(bù)能(néng)買洗發水(shuǐ)等日(rì)用(yòng)品，反而還(hái)表示不(✔"♣₹bù)理(lǐ)解。至于藥店(diàn)從(cóng)業(yè)者∏β‍，在各種人(rén)工(gōng)成本、店(diàn)面、進貨成本高♣∑(gāo)企的(de)情況下(xià)，也(yě)希望通(t•<׶ōng)過銷售日(rì)用(yòng)百貨增加一(yī)些(xiē)營業(y¥×​×è)收入。
 
　　甚至有(yǒu)藥店(diàn)從(cóng)業(yè)者向賽柏藍(lán)¥•≥表示，由于消費(fèi)者在藥店(diàn)隻能(néng)刷醫(yī)保個(gè✔∏)人(rén)賬戶，藥店(diàn)騙保相(xiàng)比于醫(yī)院的(de)統籌賬戶騙保簡α±>直是(shì)九牛一(yī)毛。
 
　　▍醫(yī)保定點資格要(yào)求更高(gāo)
 
　　日(rì)前，蘇州市(shì)發布關于公開(kāi)¥✔征求《蘇州市(shì)醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構協議(yì)管理(lǐ)标準（2€Ω≤→019年(nián)版）》意見(jiàn)的(de)通(tōng)知(zhī)。×$★‌
 
　　協議(yì)明(míng)确規定未達到(dào)定點 ±÷醫(yī)藥機(jī)構設置硬件(jiàn)要(yào)求的(≤δde)單位，在2020年(nián)前整改到(dào)位。在2020年(nián)<©®底仍未整改到(dào)位的(de)，自(zì)2021年(nián)✘♥起解除醫(yī)保服務協議(yì)。
 
　　其中，對(duì)零售藥店(diàn)的ε₩(de)設施硬件(jiàn)方面提出了(le)新要(yà♣‍←o)求：
 
　　設在城(chéng)區(qū)（含縣城(ch$< éng)）的(de)藥品零售企業(yè)，其營業(yè)場(chǎng)所使用(yòng)面積不(bù)少(shǎo)于80平方米；♣γ$設在鄉(xiāng)鎮的(de)藥品零售企φ±≈•業(yè)，其經營場(chǎng)所使用(yòng)面積不(bù)少(shǎo)于6¥™<0平方米；至少(shǎo)有(yǒu)2名以上(shàng)執業(yè)或從(cóng)業εΩ(yè)藥師(shī)、中藥師(shī)（包括符₽♠合規定的(de)遠(yuǎn)程審方藥師(shī)）。
 
　　有(yǒu)評論指出，藥店(diàn)獲得(de)醫(yī)保定點資格并₹ε©不(bù)意味著(zhe)就(jiù)需要(yào)更多 '(duō)的(de)執業(yè)藥師(shī)，蘇州市(£λshì)此次規定醫(yī)保定點藥店(diàn)必須有(yǒu)3個(gè)或3個×☆×(gè)以上(shàng)的(de)執業(yαε<→è)藥師(shī)意圖或在于壓縮醫(yī)保定點藥店(diàn)數(÷ ∞εshù)量，通(tōng)過提高(gāo)門(σφmén)檻以便于對(duì)醫(yī)保定點藥店(diàn)的(d×↓₽e)管理(lǐ)。
 
　　在這(zhè)種情況下(xià)，不(bù)少(shǎoφα)藥店(diàn)無疑進入兩難處境，如(rú)果放(fàng)棄醫(> ↕yī)保定點資格，相(xiàng)比于醫(yī)保Ω'λφ定點藥店(diàn)，營業(yè)額将大(dà)幅縮減；如(rú‌ π☆)果再聘請(qǐng)至少(shǎo)一(yī)位執業(yè)藥師(shī)•$，意味著(zhe)一(yī)年(nián)要(yào)多(duō)出近(‍‍&​jìn)10萬的(de)成本，這(zhè) ¥對(duì)于不(bù)少(shǎo)利潤本就(jiù)不(bù)高(★&gāo)的(de)藥店(diàn)顯然是(shì)難以承受的(de♥✔∏)。
 
　　而且不(bù)容樂(yuè)觀的(de)是(shì)——←☆從(cóng)長(cháng)遠(yuǎn)趨勢看(kàn)，醫(yī)保定點藥•®β店(diàn)的(de)相(xiàng)關要(yào)求應該會(huì)進一(yī↔₩☆±)步趨嚴。
 
　　▍整頓非法渠道(dào)購(gòu)進藥品
 
　　近(jìn)日(rì)，河(hé)南(nán)省藥監局發布《關于開(kāi)展藥品零售企業✘±€ (yè)非法渠道(dào)購(gòu)進藥品集中專項檢查的(de)通(tōng)知(zhī)ε₩》（以下(xià)簡稱《通(tōng)知(zhī)》）。
 
　　《通(tōng)知(zhī)》稱将檢查轄區(qū)內(nèi)所有(yǒu)藥品¶π零售企業(yè)，嚴厲打擊藥品零售企業(yè)非法渠道(dào)購(gòu)進藥品等違法違規行£$✘Ω(xíng)為(wèi)。并重點檢查藥品購(→∑≈gòu)進等環節，核查票(piào)、賬、貨、款是(shì)否相(xi>↔àng)符、購(gòu)進藥品是(shì)↓ 否納入企業(yè)質量體(tǐ)系管理(lǐ)以及藥品是(shì)→‍ασ否可(kě)追溯等。
 
　　根據《藥品管理(lǐ)法》第三十四條的(de)規定，“藥品生(sh♥ ↑ ēng)産經營企業(yè)、醫(yī)療機(j'∏£ī)構必須從(cóng)具有(yǒu)藥品→₽生(shēng)産、經營資格的(de)企業(yè)購(gòu)進藥品。”
 
　　但(dàn)不(bù)少(shǎo)藥店(diàn)為(wèi)了(le)減少 γγ(shǎo)一(yī)點進貨成本，或者尋找比較便宜的(de)進貨渠道(dào)，或者為(wèi©πα)了(le)省一(yī)些(xiē)稅費(fèi)，不(bù)合規開(kāi)票(piào)&md₩↔ash;—而這(zhè)些(xiē)行(xíng)為(wè×£β↓i)其實都(dōu)暗(àn)藏了(le)很(hěn)高(g‍♣≤∏āo)的(de)風(fēng)險。
 
　　一(yī)旦藥店(diàn)被地(dì)方執法部門(mén)發現(xiàφ±n)非法渠道(dào)購(gòu)進藥品，按照(zhào)《中華人(rén)民(mín♥×✔)共和(hé)國(guó)藥品管理(lǐ)法》第七十八、七十九、八十四條&ldφ₹™φquo;情節嚴重”情形和(hé)嚴重違反《藥品經營質量管理 ↕(lǐ)規範》情形，撤銷《藥品經營質量管理(lǐ)規範認證證書(shū)》，吊銷《藥品經營許可 → ↕(kě)證》。
 
　　票(piào)、賬、貨、款不(bù)相(xiàng)符，藥品未納入企業(yè)質量體(  tǐ)系管理(lǐ)以及藥品不(bù)可(kě)δ≠↑追溯的(de)，按照(zhào)嚴重違反《藥品經營質量管理(lǐ)規範》情形，撤銷《藥品經營≤✔α質量管理(lǐ)規範認證證書(shū)》，λ₹✘​直至吊銷《藥品經營許可(kě)證》。
 
　　除吊銷經營許可(kě)證外(wài)，由于不(bù)少(shǎo)藥店(diàn‌★≥♣)經營者缺乏辨識能(néng)力，在為(wèi)了(le)便宜∏δ→一(yī)些(xiē)而購(gòu)進部分(f£↑ēn)藥品時(shí)，還(hái)很(hěn)有(yǒu)可(k£↑↑ ě)能(néng)購(gòu)入假藥，一(yī)旦涉及進購(gòu)、銷售假藥απ ，藥店(diàn)經營者将承擔更大(dà)的(de)責任。
 
　　▍不(bù)得(de)無處方賣藥
 
　　3.15晚會(huì)曝光(guāng)執業(yè)藥師(shī)挂證後，3月(yu φ€±è)19日(rì)，國(guó)家(jiā)藥監局發布文(wén)件(jiàn)《關于開(kā☆πi)展藥品零售企業(yè)執業(yè)藥師(s‍λhī)“挂證”行(xíng)為(wèi)整治工(gōng)作(zuò∏↕‌¥)的(de)通(tōng)知(zhī)》（以下(xià)簡稱《通(tōn↑∏σg)知(zhī)》）。
 
　　《通(tōng)知(zhī)》表示，為(wèi)嚴厲打擊執業(yè)藥€§師(shī)“挂證&rdquoβ♠α☆;行(xíng)為(wèi)，現(xiàn)決定在全國( ≤guó)範圍內(nèi)開(kāi)展為(wèi)期6個(gè)月(yuè)σ≥®的(de)藥品零售企業(yè)執業(yè)藥師(shī)&ldπ"↑®quo;挂證”行(xíng)$‍‍為(wèi)整治。
 
　　截至目前，北(běi)京、天津、遼甯、湖(hú)$™南(nán)、浙江、福建、青海(hǎi)、雲南(nán)、山(shān)東("₹∞dōng)、江蘇、甯夏、黑(hēi)龍江、廣西(xī)、湖(hú)北(běi)、安徽、吉林φ$(lín)、江西(xī)、河(hé)北(běi)、貴州、陝西(xī)、四川、山(σ☆shān)西(xī)共計(jì)22省藥監部"βγ£門(mén)已經發布通(tōng)知(zhī)，徹底整治藥店(diàn)執業(yè)藥↕>師(shī)“挂證&rdquo₩↔;現(xiàn)象。
 
　　通(tōng)知(zhī)顯示，所有(yǒu)藥品零♣ ≈φ售企業(yè)對(duì)照(zhào)《藥品流通γσ♦(tōng)監督管理(lǐ)辦法》《藥品經營質量管理(lǐ)規範》要(yào$×)求開(kāi)展自(zì)查，對(duì)執業(yè)藥師(shī)配備不(bù)到(dào₩ ≠)位、不(bù)憑處方銷售處方藥等問(wèn)題，采取切實有(yǒu)效≈✘措施主動進行(xíng)整改。
 
　　國(guó)家(jiā)藥監局的(de)通(tōng)知(zhī)明(míng)确，凡檢查&§§發現(xiàn)藥品零售企業(yè)存在&ldqu≤>✔§o;挂證”執業(yè)藥師(shī)的(de)，按嚴重違反《藥品 ↑∏經營質量管理(lǐ)規範》情形，撤銷其《藥品經營質量管理(lǐ)規範認證證書(shū)》。
 
　　凡檢查發現(xiàn)藥品零售企業(yè)未按規定銷售處φ£方藥的(de)，依據《藥品流通(tōng)監督管理(lǐ)辦法》第三十八條∏&規定予以處罰。
 
　　其實，業(yè)內(nèi)人(rén)士都(dōu)清楚，如(rú)果所有(yǒ‌"↔₽u)藥店(diàn)都(dōu)嚴格憑處方銷售處方藥，大(dà)部分(fēn)藥店(diàn)÷∏↔就(jiù)不(bù)用(yòng)賣藥了(le)。因為(wèi)目前，醫(yī)院處方↕‍∑ε還(hái)主要(yào)是(shì)在♥φ♣‌院內(nèi)流轉，當前還(hái)缺少(shǎo)一(yī)個(gè)合£ ∞理(lǐ)的(de)打通(tōng)各個∑™βσ(gè)利益相(xiàng)關方的(de)處方外(wài)流機(jī)制(zhì)，∑©藥店(diàn)承接不(bù)到(dào)處方。
 
　　所以，對(duì)于大(dà)批藥店(diàn)來(™₩lái)說(shuō)，如(rú)果嚴格按照(zhào$§©)規定來(lái)賣藥，勢必會(huì)∞"≠減少(shǎo)營業(yè)收入。
 
　　至于配備執業(yè)藥師(shī)就(jiù)更不(bù)用(yòng)說(≥‌•₹shuō)了(le)，足額配備執業(yè)藥師(shī)将大(dà)幅增<≥®加藥店(diàn)的(de)成本&mda &↕'sh;—有(yǒu)藥店(diàn)從(cóng)業(yè)者說(shuō)，足額εφ★¥配備執業(yè)藥師(shī)之後，變成了(le)給執業(yè)藥師(shī)打工(gōng)，去©×(qù)除執業(yè)藥師(shī)的(&' de)工(gōng)資，藥店(diàn)業(yè)主幾乎無利可(kě)圖。更有(y£Ω∞↓ǒu)甚者，一(yī)藥店(diàn)從(cóng)業(yè)者表示，藥店(diàn)開(≥≥£αkāi)了(le)5年(nián)，虧了(le)5年(nián) Ω。
 
　　此外(wài)，藥店(diàn)還(hái)面臨著(zhe)日(λ€rì)常的(de)飛(fēi)檢、各類的(de)管制(zhì)、新進入者的(de)壓力。
 
　　就(jiù)拿(ná)此次3.15晚會(huì)曝光(g '☆uāng)執業(yè)藥師(shī)挂證的(de)地(dì)區(qū)<÷重慶來(lái)看(kàn)，來(lái)自(zì)重慶市(shì)藥監局的(de)數(sh<Ωù)據顯示，截至2018年(nián)年(niá₽©n)初，重慶市(shì)藥品經營企業(yè)由2016年(nián)的(de)1609‌≥9家(jiā)（截止當年(nián)度11月(yuè)）減少(shǎo)至13δ★∏430家(jiā)，數(shù)量減少(shǎo)16%。
 
　　也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō)，僅僅重慶一(yī×₩♣∏)地(dì)，一(yī)年(nián)多(duō)的(de)時(sh₩δí)間(jiān)，藥店(diàn)就(jiù)減少(shǎo)了(le)1/6,2669家(ji≠¥ā)藥店(diàn)“消失”了♦•&(le)。
 
　　相(xiàng)關數(shù)據顯示，<®2013年(nián)全國(guó)單體(tǐ)藥店(diàn)有(yǒu)27β♣.4萬家(jiā)，2014年(nián)為(wèi)26.3萬家(€≥jiā)，2015年(nián)為(wèi)24.≤±★3萬家(jiā)，2016年(nián)為(↑™wèi)22.6萬家(jiā)。
 
　　而到(dào)了(le)2017年(nián)，零售連鎖企業(yè)門(mén)店σ (diàn)22.9萬家(jiā)，零售藥店(diàn)（單體(εβtǐ)藥店(diàn)）22.5萬家(jiā)。連鎖藥店(diàn)數(s¥÷hù)量首次超過了(le)單體(tǐ)藥店(diàn)，而單體(tǐ)店(diàn)在5年(‍‍¥nián)內(nèi)減少(shǎo)了(le)近(jìn)5萬家(jiā)。
 
　　可(kě)見(jiàn)，無論從(cóng)宏觀數(shù)據還(hái)是(shì)從(↓≠‌cóng)微(wēi)觀生(shēng)态看(kàn)，中小(xiǎo)藥店(diàn)不®©®δ(bù)好(hǎo)做(zuò)，不(bù)少(sh<β ǎo)藥店(diàn)要(yào)退出，都(dōu)不(bù)是(shì)說(shuō)說(s"$☆γhuō)而已，壓力與無奈都(dōu)是(shì)真實存在的(de)₽φ<→。