這(zhè)50個(gè)藥醫(yī)院最暢銷（£♠附名單、銷售、藥企排名）

醫(yī)藥網4月(yuè)15日(rì)訊　我國(guó)醫(yī)藥行(xí‍÷¥ng)業(yè)終端規模增速逐年(nián)走低(dī)，在2018增速創8年₩€(nián)新低(dī)。根據米內(nè®×₹∏i)網日(rì)前發布的(de)我國(guó)醫∑α€(yī)藥終端市(shì)場(chǎng)數(shù)據顯示，我國(guó)×ε2018年(nián)三大(dà)終端六大(dà)市(shì)場(chǎng)藥品銷 ♥∞™售額實現(xiàn)17131億元，同比僅增長(cháng)6.3%。
 
　　▍2018年(nián)終端市(shì)場(chǎng)增速走€→低(dī)，市(shì)場(chǎng)下(xià)沉
 
　　在所有(yǒu)市(shì)場(chǎng)中，占比最大(dà)的(de)是(shì)λδ↔λ第一(yī)終端的(de)城(chéng)ε✘市(shì)公立醫(yī)院終端市(shì)場(chǎng)，接近(jìn)50%（地∞↔→"(dì)級市(shì)及以上(shàng)城(chéng)市(s≈βhì)的(de)二、三級醫(yī)院終端），2018年(nián) Ω 占比為(wèi)49.53%，2018年(nián)銷售‌ 額為(wèi)8485億元，同比增速比全國(guó)終端市≤→(shì)場(chǎng)還(hái)要(yào)低(dī)近(jìn)2個(gè≥σ≤ε)百分(fēn)點，低(dī)至4.5%。
 
　　而在第一(yī)終端的(de)縣級醫(yī)院、第二終端的(de)零售藥店(diàn)（含實體(tǐ)和(hé)網上(shàng)±•♣ 藥店(diàn)）、第三終端的(de)基層醫(y$®©ī)療機(jī)構終端（鄉(xiāng)鎮衛生(shēng)院∞☆∞、社區(qū)衛生(shēng)服務中心/站(zhàn)）分(δ☆×fēn)别錄得(de)3056億元、3919億元、1671億元，同比增速分(f'φēn)别達到(dào)7.8%、7.5%和(hé)10.2%，均遠(yuǎn)高(gāo ★)于我國(guó)藥品終端的(de)整體(tǐ)增速和(hé)城&™'ε(chéng)市(shì)公立醫(yī)院終©'端的(de)增速。
 

 
　　由此可(kě)見(jiàn)，在國(guó)家(jiā)分(fēn)×♦級診療政策的(de)影(yǐng)響下(xià)，藥品終端市(shì)場(chǎng)下(x₹€☆σià)沉較為(wèi)明(míng)顯，尤其是(shì)基層醫(yī)療機(jī)構終端市(shì≥£¥)場(chǎng)，未來(lái)的(de)市(★αshì)場(chǎng)地(dì)位越來(>α₩lái)越重要(yào)，也(yě)是(shì)藥企不(bù)可λ‌≈↔(kě)忽視(shì)的(de)市(shì)場(chǎng)領域。
 
　　由于PDB樣本醫(yī)院主要(yào)以城(chéng)市(shì)三級醫(≥≤£©yī)院為(wèi)主，從(cóng)其市(shì)場(chΩ ®✔ǎng)銷售額來(lái)看(kàn)，∞₩δ<更能(néng)說(shuō)明(míng)我國(guó)城(chéng)市(shì)公立醫(y♦✔ī)院市(shì)場(chǎng)銷售額增長(cháng)緩慢(màn)。
 
　　2018年(nián)全年(nián)樣本醫(yī)院藥品銷售總額為(w∞>èi)2283.98億元，同比增長(cháng)σ​2.74%，比米內(nèi)網放(fàng)大(dà)至全國(guó)的(de)城(chéng)市δ↕(shì)公立醫(yī)院終端市(shì)場(chǎng)的(de)4.5%還(hái)λ>∑δ要(yào)低(dī)近(jìn)2個(gè)百分(♠σ₩fēn)點。
 

 
　　不(bù)過，需要(yào)看(kàn)到(dào)的(de)是(sβ↔δhì)2018年(nián)第四季度出現(xiàn)一(yī)定的(de)回暖迹象。
 
　　其中，2018年(nián)Q4單季度$≥‌λ實現(xiàn)銷售規模565.83億元，同比增長(cháng)6.82%，增速較2Ω✘δ018Q3環比提升6.9個(gè)百分(fēn)點，較2017Q4同比提升8.77個(gè)百∏☆ ☆分(fēn)點。
 
　　但(dàn)平安證券分(fēn)析師(shī)認為(wèi)這(zhè)種回∞λ↔暖不(bù)宜盲目樂(yuè)觀，更多(duō)的(de)是(shì)是(shì)季節性ε∑¥∞波動，在帶量采購(gòu)範圍擴大(dà)的(de)預期下(xià)，藥品價格或有(yǒu)較大(dà)下(xià)降空δ☆÷≈(kōng)間(jiān)，未來(lái)藥品的(de)×<©♠增幅還(hái)有(yǒu)較大(dà)壓力。
 
　　▍用(yòng)藥結構大(dà)變動，腫瘤靶向藥火(huǒ)了← π'(le)
 
　　經過2018年(nián)抗癌藥醫(yī)保準入專項談判以及新版醫(yī®↓β)保目錄将更多(duō)的(de)腫瘤靶向藥納入醫(yī)保範圍，我國( >guó)腫瘤藥市(shì)場(chǎng)快(kuài)速​♦•上(shàng)升，在各大(dà)領域用(yòng)藥市(shì)場(chǎng)中地(ε₽dì)位提升至第二位。
 
　　從(cóng)樣本醫(yī)院銷售市(shì)場÷φ<(chǎng)規模超過100億的(de)治療大(dà)類來(lái)看(kàn)，抗腫瘤藥增速最快♥♣(kuài)，達到(dào)8.91%。
 

 
　　1、腫瘤藥結構大(dà)調整，中成藥' πσ銷售下(xià)滑
 
　　我國(guó)腫瘤藥的(de)快(kuài)速增長(cháng)與我國(guó)醫(yī)保♦ε調整和(hé)我國(guó)腫瘤發病率的(de)不(bù)斷提σ​♥升有(yǒu)關。
 
　　患病率提升是(shì)基礎，醫(yī)保調整帶動腫瘤患者就 ☆ "(jiù)診率提升，從(cóng)而帶動抗癌藥放(fànγ >g)量，小(xiǎo)分(fēn)子(zǐ)和(hé)∑€  生(shēng)物(wù)藥大(dà)多(du ♠↑ō)是(shì)療效較好(hǎo)的(de)靶向藥，緻使我國(guó)腫瘤♥₩↕藥的(de)內(nèi)部結果發生(shēng)重大(dà)變化(h¶>♦uà)。
 
　　根據國(guó)家(jiā)癌症中心于今年(nián)1λφ✔月(yuè)發布的(de)全國(guó)癌症統計( >≈jì)數(shù)據顯示，2015年(nián)我國(guó)癌症新發病例約392.9萬人(" rén)，發病率285.85/10萬人(r←§én)，死亡率170.05/10萬人(rén)，均呈持續上(sh≥γ àng)升态勢，惡性腫痼死亡占居民(mín)全部死因的(de)23.91%。此外(wài)π₹π♣，一(yī)些(xiē)新型抗癌藥通(tōng)過醫(yī)保談判實現(x>✔iàn)快(kuài)速放(fàng)量。
 
　　我國(guó)樣本醫(yī)院的(de)腫瘤藥市(shì)場(chǎng)結構發生(sh₹ ₹ēng)重大(dà)變化(huà)，中成藥大(dà)品種普遍下(xià)滑。
 
　　2018年(nián)樣本醫(yī)院抗腫瘤藥實現(xiàn)銷售規模2÷♣64.68億元，同比增長(cháng)8.91%，增速較20±≥∞17年(nián)有(yǒu)所提升。
 
　　其中抗腫瘤中藥注射劑銷售額32.68億元，下(xià)滑21.33%，如(rú)剔除腫瘤中成藥→‍下(xià)滑的(de)影(yǐng)響，樣本醫(yī)院腫瘤藥的(de)增速則超過10%。
 
　　前十大(dà)腫瘤中藥幾乎全部下(xiγ​×‌à)滑。其中參芪扶正注射液、康萊特注射液、康艾注射液、消癌平注射液等主要(yào)中藥注射γ&劑品種下(xià)滑幅度均在20%以上(shàng ✘<)。
 

 
　　2、輔助用(yòng)藥持續下(xià)滑，結構優化(huà)
 
　　輔助用(yòng)藥受限緻導緻以輔助用(yòng)藥為(wèi₹₽<‌)主的(de)免疫調節劑等大(dà)類銷售持續下(xià)滑。
 
　　根據各大(dà)類治療領域用(yòng)藥市(s∏≥≠hì)場(chǎng)銷售額和(hé)增速可(kě♠׶)以看(kàn)到(dào)，2018年(nián)免疫調節劑、心血管系統用(yòngπ←÷)藥、神經系統用(yòng)藥等大(dà)類増速下(x¥&∏‍ià)滑，主要(yào)受限制(zhì)輔助用(yòng•≥★)藥影(yǐng)響，這(zhè)幾個(gè)大(dà)類都(dōu)是(s£Ω±&hì)輔助用(yòng)藥較為(wèi)集中的(de)地(dì)≤±方。
 
　　以免疫調節劑為(wèi)例，2018年(nián)延續了(le)2016年(n÷ε£♦ián)以來(lái)增速持續下(xià)滑的(de)趨勢•Ω×™。市(shì)場(chǎng)結構也(yě)發生(shēng)了(le)‍✔→♣明(míng)顯的(de)變化(huà)。
 
　　通(tōng)過2012年(nián)和(hé)2018年(nián)免疫調節劑是(shì)在∏↑∏主要(yào)品種份額對(duì)比來(lái)看(kàn)，銷售額前列中胸ε ∞©腺五肽、胸腺肽a1、核糖核酸、香菇多(dδ←‌®uō)糖、匹多(duō)莫德等臨床用(yòng)量大(dà)、輔助作(≈Ωδγzuò)用(yòng)的(de)藥品占比較2018年(nián)下(xià)降明(m $γíng)顯，取而代之的(de)是(shì)人(rén)免疫球蛋白(bái)、他(t↓∞€ā)克莫司、PEG-rhG-CSF等臨床效果确切§™的(de)藥品，結構明(míng)顯優化(huà)。
 

 
　　3、限抗、限輸液，抗感染類藥物(wù)下(xià)∑→δ降趨勢不(bù)變，複方抗生(shēng)素受追捧
 
　　2018年(nián)抗感染類實現(xiàn)銷售規模345.52億元，同比增長(♦δcháng)2.64%，增速較2017年(ni←∑án)有(yǒu)所提升，但(dàn)這(zhè)主要σ¶¥‌(yào)由于2018年(nián)初流感疫情嚴重，帶動抗流感類抗感染藥物(wù)快(kuài)速↕✘增長(cháng)。
 
　　2018Q1單季度增速髙達9.10%。2012年(nián)以前我÷¶‌國(guó)抗生(shēng)素藥品存在嚴重的(de)濫用 ‌(yòng)問(wèn)題，不(bù)僅大(dà)&"量浪費(fèi)醫(yī)保資金(jīn)，導緻的(de)抗生(shēng)素耐藥性問↓γε(wèn)題也(yě)日(rì)漸突出。
 
　　2012年(nián)衛生(shēng)部發布史上(shàng)最強限抗令一(★$$yī)《抗菌藥業(yè)臨床應用(yòng)管理(lǐ)辦法》，對(duì)抗×​≈✘菌藥物(wù)實施分(fēn)級管理(lǐ)制(zhì)度，限制(zhì)使用(yα♣òng)品種數(shù)量，降低(dī)醫(yī)φ÷λ療機(jī)構抗菌藥物(wù)的(de)使用(yòng)率。
 
　　2015年(nián)限抗令進一(yī)步升級，衛γσ計(jì)委發布《遏制(zhì)耐藥性國(guε€$ó)家(jiā)行(xíng)動計(jì)劃（201&2020）》，對(duì)抗菌藥<♥★物(wù)的(de)研發、生(shēng)産、流通(tōng)、應用(yòng)、φ↑環境保護等各個(gè)環節加強監管。此外(wài)，各地(dì)陸續♦π‌₹發布的(de)限制(zhì)門(mén)診輸液等政策也(yě)對(duì)抗生(shēσ¥>ng)素有(yǒu)較大(dà)影(yǐng)響。
 
　　但(dàn)是(shì)複方抗生(shēng)素仍被市(shì)場(chǎng)₹€Ω追捧，保持增長(cháng)。作(zuò)為(wèi)目前應用(yòng)∞​↔最為(wèi)成熟的(de)耐藥性解決方案是(shì)通(tōng)過使用(yòng)複方抗生♦₹(shēng)素，該類藥品保持快(kuài)速增長>≠÷♦(cháng)。
 
　　2018年(nián)複方抗生(shēng)÷δ¥素銷售規模56.86億元，同比増長(chδ±‌₽áng)4.20%。從(cóng)一(yī)些(xiē)重點品種如(rú)₹←∏頭孢哌酮舒巴坦等，2018年(nián)樣本醫(yī)院銷售額15.13億元， 2012-¥© 2018年(nián)年(nián)均增長→‌(cháng)也(yě)接近(jìn)1→λΩ5%。
 
　　▍暢銷品種分(fēn)化(huà)加劇(jù)，國(guó)家(≠&✔jiā)政策見(jiàn)成效
 
　　前50大(dà)品種分(fēn)化(huà)加劇(jù)，臨床價≤ ↑ε值高(gāo)的(de)品種保持快(kuài)速增長(chángπ™÷↑)，而在臨床上(shàng)被濫用(yòng)、屬于輔助用(yòng)藥、臨床價值不(bù)β'®高(gāo)的(de)品種銷售額出現(xiàn)下(xià÷€₽™)滑。
 
　　在樣本醫(yī)院銷售額前五十的(de)品種中，臨床價值高(gāo)、療效好(©™★hǎo)以及對(duì)現(xiàn)有(yǒu)品種具有(yǒu)較好(δ¥✘‌hǎo)替代作(zuò)用(yòng)的(de)品種增速較快(kuài)。
 
　　這(zhè)些(xiē)品種中增速超過20%的(de)有(y✘ π≈ǒu)聚乙二醇化(huà)重組人(rén)粒細胞集落刺激因↔‍子(zǐ)（PEG-rhG-CSF）、貝伐珠單抗、重組人(rén)血小(xiǎo)闆生£α<(shēng)成素、曲妥珠單抗、碘克沙醇、雷貝拉唑、他(tā)克莫司，增速分(>↔∞↓fēn)别為(wèi)119.08%、74.4%、68.86%、47.76%、40.05%、2$↔2.88%、20.67%，均為(wèi)臨床療效好(hǎo)、價值高(gāo)的(de)品種δ✘∞。
 
　　相(xiàng)反，臨床效果不(bù)明(míng)顯，藥✘&物(wù)臨床價值相(xiàng)對(duì)較低(dī)的(de)品種下→↑(xià)滑明(míng)顯。
 
　　下(xià)滑超過20%的(de)品種€β有(yǒu)神經節苷脂、鼠神經生(shēng)長(cháng)因子(zǐα®×φ)、磷酸肌酸、前列地(dì)爾、蘭索拉唑等，前4個(gè)品種為(wèi)臨¶≤床用(yòng)量大(dà)的(de)輔助和(hé)監控用(yòng)藥∞★♣，蘭索拉唑屬于超适應症使用(yòng)現(xiàn)象普遍的(de)成熟品®≤¥種，也(yě)經常進入重點監控用(yònπ&g)藥名單。
 
　　
注：根據PDB樣本醫(yī)院數(shù)據整理(lǐ)，供參考★‌。
 
　　編者注：該文(wén)編寫過程中有(yǒu)參考平安證券《生(shēng)物(wù)醫(yī)藥行(xíng)業(yè)樣本醫(yī)院終端數(shù)據分(fēn)析專題報(b®☆π ào)告：總量預計(jì)持續承壓，用(yòng÷♦∞)藥結構加速優化(huà)》一(yī)文(wén)，表示感謝(xiè)。