宮頸癌疫苗接種加宮頸癌篩查才能(néng)更好(hǎo)預防‌≠HPV

目前關于宮頸癌疫苗的(de)接種的(de)討(tǎo)論時(shí)常成為✘"(wèi)熱(rè)門(mén)的(de)話(huà)題$ γ ，有(yǒu)人(rén)認為(wèi)，接種宮頸癌疫苗以後就(jiù)可(kě)以不(bùλ≤$)必再做(zuò)宮頸癌篩查了(le)。那(nà)麽，宮頸癌疫苗接種以後就(jiù)真的(de$₽✘)沒必要(yào)再做(zuò)宮頸癌篩查了(le)嗎(ma)？宮頸癌疫苗接種和(hé)宮頸癌篩查‍‍究竟是(shì)怎樣的(de)關系？針對(duì)宮頸癌篩查和(hé) '宮頸癌疫苗接種以及其他(tā)宮頸癌疫苗相(xiàng)關問(wèn)題，深圳市(shì)婦幼α≥​保健院宮頸科(kē)主任醫(yī)師(shī)李晴作(zuò)了(le)詳₩¶¥↕細的(de)介紹，我們來(lái)看(kàn)看(kàn)專家(jiā)怎麽說(shuō)↕÷ 。

宮頸癌疫苗接種加宮頸癌篩查才能(néng)更好(hǎo)預防HP✘₩&V

雖然近(jìn)年(nián)來(lái)宮頸癌篩查已經普及，很(hěn)多(duō)女(n£≥δǚ)性定期做(zuò)宮頸癌篩查，但(dàn)深圳宮頸癌發病率仍較高(gāo<β )，并呈年(nián)輕化(huà)趨勢。據報(bào)道(≈¥dào)，在中國(guó)女(nǚ)性生(shēng)γ★殖系統惡性腫瘤中，宮頸癌的(de)發病率和(hé)死亡率仍居于第一(yī)位，成為(→∑¥$wèi)我國(guó)15-44歲女(nǚ)性中第二常見(jiàn)的(d≥ e)惡性腫瘤，宮頸癌死亡率排在總癌症死亡率的(de)第四位，占女(nǚ)性癌症的(de)第•≈∏☆二位。2015年(nián)，中國(guó)宮頸癌新發病例約10萬人(rén)  ↓，死亡約3萬人(rén)，也(yě)就(jiù)是(shì)說(shuō↔™$¥)，在中國(guó)，每天約有(yǒu)274人(rén)₩< λ被診斷罹患宮頸癌，約84人(rén)因其而死亡。随著(zhe)宮頸癌篩查的(de)範圍擴大(dà)<§‌，新發病例呈逐年(nián)遞增趨勢。

據了(le)解，我國(guó)城(chén↔©‍¶g)市(shì)女(nǚ)性HPV感染高(φ∞gāo)峰年(nián)齡是(shì)40-44歲，感染的(de)另一(∏&≈​yī)個(gè)高(gāo)峰年(nián)齡是(s♣×hì)15-24歲。對(duì)于這(zh‍¥™ è)兩個(gè)年(nián)齡段的(de)女(nǚ)性群體(tǐ)來(lái Ω∑ε)說(shuō)，做(zuò)好(hǎo)宮頸癌篩查和(hé™$♥)宮頸癌疫苗接種都(dōu)很(hěn)重要(yào)。對(duì≈©​)此李晴表示：“宮頸癌疫苗接種的(de)最佳年(nián)¶β× 齡是(shì)9-15歲，甚至接種一(yī)針都(dōu×Ω φ)會(huì)産生(shēng)很(hěn)好(hǎ↔€o)的(de)抗體(tǐ)效價，對(duì)預防感染有(yǒu)很(hěn)好(hǎo)的(de≈§)作(zuò)用(yòng)。”深圳宮頸癌篩查較為(wèi)普及，年(nián♦λ$¶)輕人(rén)和(hé)流動人(rén)口較多(duō)，宮頸癌發病率相(xiàng)對(‌εduì)較高(gāo)，發病高(gāo)峰年(nián)齡是(shì)55歲，£λ×發病呈年(nián)輕化(huà)趨勢。

接種最佳接種時(shí)間(jiān)為(wèi)ε÷←9-15歲，45歲前都(dōu)可(kě)以打

據了(le)解，宮頸癌是(shì)目前唯一(yī)已知(zhī)∏≤ <病因明(míng)确、可(kě)以預防的(de)惡性腫瘤。據研究顯示，99.7≠÷♦%的(de)宮頸癌和(hé)HPV即人(rén)乳頭瘤病毒的(de)感染有(yǒu)關。HPV是≤λ£(shì)感染人(rén)類常見(jiàn)病毒之一(yī)，$®主要(yào)通(tōng)過性行(xíng)為(wèi)傳播， γ≠₽隻要(yào)有(yǒu)正常性行(xíng)為(wèi)一(yī)生(shē§∞ng)中感染至少(shǎo)一(yī)種型别HPV幾率達∞£80%-90%。從(cóng)感染HPV到(dào)發展為(wèi)宮頸癌 π，時(shí)間(jiān)相(xiàng)對(duì)漫長(cháng)。所以如(rú)果在早∞↔‍•期通(tōng)過宮頸癌篩查診斷，發現(xiàn)後及早處理(lǐ₹☆α)和(hé)治療，就(jiù)能(néng)夠有(yǒu)效阻止宮頸癌的(de)發生(s≠§hēng)。

中華預防醫(yī)學會(huì)（CPMA）≈Ω<λ《子(zǐ)宮頸癌綜合防控指南(nán)》指明(míng)，≈♠¶子(zǐ)宮頸癌的(de)二級預防是(shì)對(duì)适齡女(nǚ)性定期開(kāi)展宮頸>♠≤癌篩查及對(duì)确診患者及早治療。目前宮頸癌篩€÷∑查方法有(yǒu)宮頸細胞學檢查、HPV檢測、醋酸肉眼觀察（VIA）等篩查方法。鑒于>‍'我國(guó)目前宮頸癌發病年(nián×€≥π)齡特點，推薦宮頸癌篩查起始年(nián)齡在25-30歲。25-29歲女(nǚ)性選用(y‍Ωòng)細胞學方法篩查，每3年(nián)一(yī)次。30-64歲女(nǚ)性，HPε¶≠V檢測可(kě)以每5年(nián)檢測一(€&yī)次，如(rú)果選用(yòng)細胞學篩查可(kě)每3年(ni€♥án)一(yī)次；如(rú)果選用(yòng)VI₽¶↕A方法則要(yào)每年(nián)進行(xíng)宮頸癌篩查一(yī)次。65歲以上(shà€÷ng)女(nǚ)性，若過去(qù)10年(nián)宮頸癌篩查結果陰性（連ε→&¶續3次細胞學檢測陰性或2次HPV陰性），可(kě)不(bù)進行"¥ε(xíng)宮頸癌篩查。

李晴提醒，女(nǚ)性在45歲前都(dōu)可(kě)以進行(xíng)宮頸癌疫苗σ¶♦≈接種，雖然效果不(bù)如(rú)最佳接種年(nián)齡段，但(dàn)<ε也(yě)能(néng)起到(dào)比較好ε​↔®(hǎo)的(de)保護作(zuò)用(yòng)。”很(hěn)§♣多(duō)人(rén)誤以為(wèi)，接種過宮頸癌疫苗後，就(jiλσù)萬無一(yī)失，沒必要(yào)再做(zuò)宮頸癌篩查"&☆↓了(le)。其實不(bù)然，接種了(le)宮頸癌疫苗并不(bù)∑✔÷可(kě)以高(gāo)枕無憂，依然要(yào)做(zuò)好(hǎo)宮頸癌篩查。現(x♦↕±iàn)有(yǒu)的(de)宮頸癌疫苗，未能(néng)覆蓋所有(yǒu)高(gā±πo)危型HPV，無法做(zuò)到(dào)100%預防宮頸癌。從(cóng)感染HPV到(Ωδdào)發展為(wèi)宮頸癌，時(shí)間(jiān)相(xiàαΩng)對(duì)漫長(cháng)。所以如(rú)∏₽<♦果在早期通(tōng)過宮頸癌篩查診斷，發現(xiàn)後及早處理(lǐ)和(hé)±∏治療，就(jiù)能(néng)夠有(yǒu)效€₽™阻止宮頸癌的(de)發生(shēng)。世界衛生(shēng)組織（WHO）2017宮頸癌疫φ≈↓≤苗立場(chǎng)文(wén)件(jiàn)建議(yì)女(nǚ)性從(cóng​✔)25歲開(kāi)始，無論是(shì)否打過宮頸癌疫苗，都(dōu)應該定期去(qù)做(zuò€&‌≤)宮頸癌篩查。目前，美(měi)國(guó)指南(nán)建議(yì)：接種←×δ‌宮頸癌二價/四價疫苗後，每3年(nián)→ ∑♦進行(xíng)宮頸癌篩查一(yī)次，接種九價疫'≠苗後，每10年(nián)進行(xíng)宮頸癌篩查一(yī)次。♣♥↓π

三種疫苗都(dōu)可(kě)以幫助預防大≈→(dà)多(duō)數(shù)的(de)宮頸癌

目前2價，4價和(hé)9價宮頸癌疫苗都(dōu)已進入深圳市(shì)<±場(chǎng)。然而，9價疫苗在國(guó)'≥內(nèi)都(dōu)處于緊缺狀态，深圳于去(qù)年(niá♥£←βn)11月(yuè)開(kāi)始采取搖号±♣β<的(de)方式接種，而且覆蓋年(nián)齡段為≠≈₹>(wèi)16至26歲。不(bù)少(shǎo)女(nǚ)σ★​♣性都(dōu)沒有(yǒu)搖到(dào)号，或≤δ∏λ者不(bù)在這(zhè)個(gè)年(nián)齡範圍。世界衛生®∑↓δ(shēng)組織在2017年(nián)明(míng)确指出&md£ →ash;—現(xiàn)有(yǒu)證據表明(míng)從(cóng)公共衛生(s£ε←hēng)學角度，二價、四價和(hé)九價宮頸癌∑≥"'疫苗在免疫原性，預防HPV16/18相(xiàng)關宮頸癌的(de)效力和(hé)效果α≤方面無差别，三種疫苗都(dōu)可(kě)預防大(dà)多(duō ←)數(shù)的(de)宮頸癌。據李晴介紹：宮頸癌疫‌↑苗對(duì)人(rén)體(tǐ)有(yǒu)總體(tǐ)保護和(h★∏¶βé)交叉保護作(zuò)用(yòng)。總↔' ★體(tǐ)保護效力指的(de)是(shì)，除了(le) ≥φλ預防16、18型以外(wài)，對(duì)任意緻γ£癌高(gāo)危型引起的(de)3級癌前✔™$×病變都(dōu)觀察到(dào)的(de)總體(tǐ)預防效>€→♦果，比如(rú)二價宮頸癌疫苗，據全球的(de)三期臨床研究，陰性人(rén)群中，疫苗組↕∑∑φ與對(duì)照(zhào)組的(de)研究結果中發現(xiàn)，₩γ不(bù)考慮H P V型别，對(duì)任意緻癌型引起的(de)3級癌前病變是(shì)達到(d ∞φαào)93.2%的(de)總體(tǐ)保護效力。

不(bù)僅要(yào)做(zuò)宮頸癌疫苗接種，也(yě)要 ✘(yào)做(zuò)好(hǎo)宮頸癌篩查

宮頸癌疫苗接種加宮頸癌篩查才能(néng)更好(hǎo)預防宮頸癌，不(bù)要(yào)β>因為(wèi)接種了(le)宮頸癌疫苗就(jiù)忽視(shì)×★>了(le)宮頸癌篩查。李晴提醒，因為(wèi)目前的(de)預防性宮頸癌疫苗并不(bù)包含所‌"有(yǒu)高(gāo)危HPV型别，接種宮頸癌疫苗不(b‍ €∑ù)能(néng)代替宮頸癌篩查：“不(bù)管接種的(‍☆"✔de)是(shì)2價、4價或9價宮頸癌疫苗，宮頸癌篩查都(dōu)是(shì)必須↓♦→要(yào)進行(xíng)的(de)，盡管患宮頸癌©↕<的(de)幾率很(hěn)低(dī)，但(dàn)依然不(bù)能(néng)≤₽★λ完全杜絕患癌。”尤其是(shì)大(dà)年(nián)>≈♣≠齡組的(de)接種者，疫苗的(de)保護效果不(bù)如(rú)年(ni≠ ε↔án)輕人(rén)，應更重視(shì)宮頸癌篩查。

總之，即便進行(xíng)了(le)宮頸癌疫苗的(©↓¶de)接種還(hái)是(shì)不(bù)能(néng)替代宮頸癌篩查的(deπ☆₽α)，切不(bù)可(kě)省去(qù)定期進行(xíng)宮頸癌篩查，定期的(de)宮頸癌篩查£‍還(hái)是(shì)必須的(de)。宮頸癌疫苗α★↔接種與宮頸癌篩查二者要(yào)結合起來(lái)，隻有(yǒu)宮頸癌疫苗接種∑✔∑與宮頸癌篩查同時(shí)做(zuò)好(hǎo)，才能(néng)更好(hǎo)的(de)預'π防宮頸癌。