宮頸癌疫苗什(shén)麽年(nián)齡  适合接種 無症狀也(yě)應宮頸癌篩查

對(duì)于适合接種宮頸癌疫苗的(de)人(rén)群來(l≠σπái)說(shuō)，接種宮頸癌疫苗是(shì)非常重要(yào)的(de)預防宮頸癌的®  ♥(de)手段。接種宮頸癌疫苗可(kě)以預防高(gāo)危型HPV持續≥$ε感染導緻的(de)癌變，宮頸癌疫苗的(de)适合人(rén)群确實應盡早接種。有(÷©σyǒu)的(de)人(rén)認為(wèi)宮±​ ∑頸癌疫苗在接種之後就(jiù)不(bù)需要(yào)再進行(xíng)宮頸癌篩查了(le)。對(≥• &duì)此，專家(jiā)強調，HPV疫苗接種不(bù)能(néng)α 替代宮頸癌篩查，即使接種了(le)HPV疫苗仍然需要(yào)定期♥✘​₩進行(xíng)宮頸癌篩查。隻有(yǒu)将宮頸癌疫苗的(de)接種和(hé)宮頸癌篩查二者結合✔★起來(lái)，才能(néng)更好(hǎ•€o)地(dì)預防宮頸癌。

宮頸癌疫苗的(de)适合接種對(duì)象可(kě)以去(qù)哪裡(lǐ)接種呢(α ne)？2018年(nián)10月(yuè)12日(rì)，九價宮頸癌疫苗在成都(d∑←ōu)市(shì)武侯區(qū)玉林(lín)社區(q®↔"εū)衛生(shēng)服務中心打出了(le)四川省第一(yī)針，自≠←≥​(zì)此，目前已有(yǒu)的(de)二價、四價、九價宮頸癌疫苗 ∞β，都(dōu)能(néng)夠在市(shì)內(nèi)接種。

适合打宮頸癌疫苗的(de)對(duì)象要(yào)‍≥★什(shén)麽時(shí)候接種呢(ne)？要(yào)知(zhī)道(dào)，在中‌×國(guó)女(nǚ)性生(shēng)殖系統惡性腫瘤中，宮頸癌的(de)發病率和(hé)死亡π♠ ✔率居于第一(yī)位，然而，冰凍三尺非一(yī)日(rì)¶¶β✘之寒，專家(jiā)介紹，宮頸癌不(bù)是(shì)&ldquo'∑÷;一(yī)蹴而就(jiù)”的(de)，而是(shì)HPV持續₽​感染逐級發展的(de)一(yī)個(gè)過程再到(dào)宮頸癌。實際上(shàng)，H≥★PV是(shì)感染人(rén)類常見(jiàn)病毒之一(yī)，主要(yào)通(tō€αng)過性行(xíng)為(wèi)傳播，有(yǒu)正常性行(xíng)為(wèi)的÷δ(de)女(nǚ)性一(yī)生(shēng)中感染至少(♦↔↔shǎo)一(yī)種型别HPV幾率達80%-90%。然而§δ<，70%-90%的(de)HPV感染無症狀，并且在1~2年(n♥ε♦ ián)內(nèi)可(kě)自(zì)行(xíng)轉陰，僅有(yǒu)5%-10%的(de)H•§✘PV感染會(huì)持續，從(cóng)HPV持續α‍感染進展為(wèi)浸潤性宮頸癌通(tōn↔♦>g)常需要(yào)20多(duō)年(nián)。對(du​§™σì)于宮頸癌疫苗的(de)接種來(lái)說π$↓‍(shuō)，年(nián)齡适合的(de)對(duì)象應盡早接種，γ≥☆"早受益。

關于宮頸癌的(de)預防—&mda£®$✔sh;接種宮頸癌疫苗是(shì)防控宮頸癌的(‌₩↑de)一(yī)級預防措施

宮頸癌是(shì)由高(gāo)危型人(rén)乳頭狀瘤病毒（HR-HPV）在女(nβ↕ǚ)性生(shēng)殖道(dào)持續感染引起的(de)疾病，99.φ↓•™7%的(de)宮頸癌中檢測出HPV。宮頸癌疫Ω≠←苗适合什(shén)麽年(nián)齡的(de)人(rén)群接種呢(ne)？根♣γ據WHO建議(yì)， 接種宮頸癌疫苗是(sh÷✔ì)針對(duì)宮頸癌的(de)一(yī)級預防手段。目ε♠​♦前我國(guó)獲準使用(yòng)的(de)宮頸癌疫苗≈¶¥☆接種對(duì)象是(shì)9-45歲女(n• σ'ǚ)性，建議(yì)宮頸癌疫苗接種的(de)重點對(duì)象為♥↑(wèi)13-15歲女(nǚ)孩。适用(yòng)年(nián)齡範圍內(nèiφ‍)的(de)人(rén)群可(kě)以考慮盡早接種宮頸癌疫苗。

“宮頸癌可(kě)防可(kě)治，重在預防。一(↔≤↔yī)級預防就(jiù)是(shì)健康教育和(hé)接₽α種宮頸癌疫苗。”首都(dōu)醫(yī)科(kē)大(dà)學附屬北(b∏↓✘£ěi)京地(dì)壇醫(yī)院婦産科(kē)主任康楷醫(yī)生(shē≤∑÷ng)表示，目前在我國(guó)，從(cóng)社區(qū)服務中心到(dào)三甲醫(yī)β★>✘院的(de)各級醫(yī)療機(jī)構的(de)預防保健科(k↔​≤®ē)都(dōu)可(kě)以為(wèi)年(nián)齡适合的(de)人(rén)群進行(xíng★₽σ)宮頸癌疫苗的(de)接種，這(zhè)些(xiē)宮頸癌疫苗都(dōu)是(↓Ω£≠shì)由國(guó)家(jiā)相(xiàng)關機(jī)構統一≈ε(yī)嚴格管理(lǐ)，品質沒有(yǒu)差别" γ。

關于HPV疫苗

現(xiàn)有(yǒu)證據表明(míng)從(cóng)公共衛生(s→δ≠hēng)學角度，二價、四價和(hé)九價宮頸癌疫苗在免疫原性，預防HPV16/18 ₹δ± 相(xiàng)關宮頸癌的(de)效力和(hé)效果方面無差别。目前已經确定的©♦♠(de)HPV型别超過了(le)200種，根據緻癌性的(de)不(bù)同，将HPVφ☆←≥分(fēn)為(wèi)高(gāo)危型和(hé)低(dī)危型。目前✔≥已知(zhī)的(de)與宮頸癌相(xiàng​←)關的(de)高(gāo)危HPV有(yφ•&∞ǒu)14種(含疑似高(gāo)危型)。宮頸癌（包括鱗癌和(hé)腺癌）中檢出的(de¶✘)HPV中，最常見(jiàn)的(de)是(shì)HPV16和(hé)HPV18型，→> 在中國(guó)84.5%的(de)宮頸鱗癌與HPV-16/1↔¶↕‌8相(xiàng)關。此外(wài)，研究顯示，二價宮頸癌疫苗對¥ ♦Ω(duì)任意HPV型别引起的(de)重度宮頸上(shàng)♠↔∑®皮內(nèi)瘤樣病變及癌（CIN3+）有(yǒ×σ₽u)93.2%的(de)保護率。

三類宮頸癌疫苗分(fēn)别适合什(shén)麽年(nián)齡的↕↔(de)人(rén)群接種呢(ne)？宮頸癌疫苗前的(de)“價”代表了™☆(le)疫苗可(kě)預防的(de)病毒型類。二價宮頸癌疫苗适用(y≈→òng)對(duì)象為(wèi)9至45歲的(de)女(nǚ)性∏$，主要(yào)用(yòng)于預防HPV16、18型别引起的(de)宮頸癌≈♦&↕；四價宮頸癌疫苗适用(yòng)對(duì)象為(wèi)20至  45歲女(nǚ)性。而九價宮頸癌疫苗适用(yòng)≠↑λ的(de)接種對(duì)象則為(wèi)16到(dào)26歲的(de∏β∞)女(nǚ)性，且額外(wài)增加了(le)31、33、45、52、58五♥ ''種亞型的(de)HPV病毒。康楷表示：“但(dàn₹$ )二價宮頸癌疫苗還(hái)可(kě)對(duì)HPV16/1σπ∑8之外(wài)的(de)其他(tā)高(gāo)危型HP'δβV有(yǒu)一(yī)定程度的(de)交叉保護作(zuò)用(yòα✘γng)，尤其是(shì)對(duì)HPV31/33/45，而這 ♠™✔(zhè)些(xiē)亞型的(de)HPV和(hé)90%以上(α✔shàng)的(de)宮頸癌有(yǒu)關。目前對(duì)九價宮頸癌疫苗的(de)交叉保護作★☆(zuò)用(yòng)程度還(hái)尚不(bù)清楚。σ★”

“就(jiù)針對(duì)預防宮頸癌的(de)總體(tǐ)保護率來(lá↓σ  i)說(shuō)，目前上(shàng)市(♥φ™shì)的(de)三種宮頸癌疫苗并沒有(yǒu)太大(d¥€à)的(de)差别，九價宮頸癌疫苗并不(bù)是(shì)二價和(hé)四價宮™× 頸癌疫苗的(de)升級版。它們各具特色，WHO和(hé)FD≈™A等權威機(jī)構不(bù)對(duì)這(zhè)三種宮頸癌疫苗做(zuò)特殊推薦。&r"≤§dquo;康楷認為(wèi)，如(rú)何選擇宮頸癌疫苗需要(y↔∞↕ào)根據其有(yǒu)效性、安全性和(héε<&↕)可(kě)及型等綜合考慮：“× ∑和(hé)任何國(guó)家(jiā)提供的(de)疫苗一(yī)樣，二價☆∑‍宮頸癌疫苗是(shì)由葛蘭素史克公司生(shēng)産，四價和(hé)九價疫苗由默沙£α↔λ東(dōng)公司生(shēng)産，沒有(yǒu)必要(y✘∑ ào)專門(mén)到(dào)境外(wài)去(qù)注射宮頸癌疫苗。≥ ÷我們的(de)建議(yì)是(shì)宮頸癌疫苗接種應遵循就(jiù)近(jìn)可 ×✔(kě)及的(de)原則。”因此，在三種HPV疫苗适合接種δ§的(de)年(nián)齡範圍內(nèi)，接種對(duì)象都(dōu)可(kě)以根據自(zì‌∑¥)己的(de)情況接種相(xiàng)應♠Ω的(de)疫苗，用(yòng)以預防感染。

關于篩查——無症狀也(yě)需定期篩查

“絕大(dà)多(duō)數(shù)的(d<$≤ e)女(nǚ)性咨詢和(hé)接種宮頸癌疫苗都≈≠&(dōu)是(shì)為(wèi)了(le)防癌，但(dàn)接種宮頸癌疫苗隻是(shì)作(©φzuò)為(wèi)宮頸癌的(de)一(yī®₩​π)級預防，并不(bù)能(néng)一(yī)勞永逸，定期的(de)宮頸癌篩α "查還(hái)是(shì)必須的(de)，”康楷表示。目前沒有(yǒu)任何一(yī∞"→)種宮頸癌疫苗可(kě)以預防所有(yǒu)高(gāo)危HPV病毒，≠•★∞不(bù)在疫苗效價之內(nèi)的(de)病毒還(hái)是(shì)有(yǒu)&ldquo↑₹↕​;侵犯”宮頸的(de)可(kě)能(néng)。所以，在接種了(le↓‌÷≤)宮頸癌疫苗之後并不(bù)可(kě)以高(gāo)枕無憂，依然要(yào)做(zuò)好(hφ÷₹ǎo)宮頸癌篩查。

中華預防醫(yī)學會(huì)（CPMA）《子(zǐ)宮頸癌綜合防控指南(ná$©n)》指明(míng)，宮頸癌的(de)二級預防是(shì)對(d∏✘uì)适齡人(rén)群定期開(kāi)展宮頸癌篩查及對(duì)≈<≥☆确診患者及早治療。目前宮頸癌篩查方法有(yǒu)宮頸細胞學檢查、HPV檢測、醋酸肉眼觀察（VIγ•δA）等篩查方法。

鑒于我國(guó)目前宮頸癌發病年(nián)✔γ∑齡特點，推薦宮頸癌篩查起始年(nián)齡在25-30歲。25-29歲女(nǚ)性适合&→←選用(yòng)細胞學方法篩查，每3年(nián)一(yī)次。30-64歲女(nǚ)≈∏性，HPV檢測可(kě)以每5年(nián)檢測一(yī)次，如(r φ≠ú)果選用(yòng)細胞學宮頸癌篩查可(kě)每3年(niáπσσ÷n)一(yī)次；如(rú)果選用(yòng)VIA方法則要(yào)每年(∞∏₽βnián)篩查一(yī)次。65歲以上(shàng)女(nǚ)性，若過去(qù≤ε€₽)10年(nián)宮頸癌篩查結果陰性（連續3次細胞學檢測陰性或2次HPV↕λ∑陰性），可(kě)不(bù)進行(xíng)宮頸癌篩查'÷≤♠。

在最後，康楷也(yě)提出了(le)預防措施和(hé)日(✘αrì)常生(shēng)活習(xí)慣的(de)建議(yì)：$≥保持心情愉快(kuài)、适宜的(de)鍛♠&煉、增強抵抗力，并且良好(hǎo)的(de)作(zuò)息習(xí)慣、個(gè)人(rén)衛 ✘™生(shēng)習(xí)慣、不(bù)吸煙(yān)、避免π¶ ↓多(duō)性伴等。關愛(ài)不(bù)僅僅是(shì)∏ ≥♥說(shuō)說(shuō)而已，更重要(yào)的(de)是(shì)從(cóng©σ)行(xíng)動開(kāi)始哦！

通(tōng)過以上(shàng)的(de)介紹，相(σ♣xiàng)信大(dà)家(jiā)對(duì)宮頸癌疫苗×λ£接種的(de)一(yī)些(xiē)問(wèn)題已經有(↕Ω§yǒu)所了(le)解。并且已經清楚了(l♠®≥§e)，即使接種了(le)宮頸癌疫苗仍然需要(yào)定↑∑期進行(xíng)宮頸癌篩查，沒有(yǒu)症狀也(yě)應定期宮頸癌篩查。目前，美(měi)Ωλ∑$國(guó)指南(nán)建議(yì)：接種二價/四價宮 π¶©頸癌疫苗後，每3年(nián)進行(xín>∞g)宮頸癌篩查一(yī)次，接種九價宮頸癌疫苗後，每10年(φ¥γnián)宮頸癌篩查一(yī)次。