早産寶寶早期幹預很(hěn)重要(yào)，或能(néng)趕上(shàng)正常÷β♠兒(ér)童發育

随著(zhe)新生(shēng)兒(ér)重症ε•監護技(jì)術(shù)和(hé)圍産醫(yī)學的™λ♥(de)迅速發展使得(de)早産兒(ér)✔¥以及一(yī)些(xiē)其他(tā)類型©☆ λ的(de)高(gāo)危兒(ér)的(de)存活率有(yǒu¥♠♣←)了(le)明(míng)顯的(de)提高(gāo), 但(©↑→dàn)是(shì)随之而來(lái)的(de)是(shì)早産兒(ér)存活質量的(dΩλ♣e)問(wèn)題。

　　據國(guó)外(wài)的(de)報(bào)道(dào)，大(dà)約10%～1§β®5%的(de)極早出生(shēng)兒(ér)發展為(wèi)腦(nǎo)癱，他(tā)們中ε"™←的(de)30%～60%有(yǒu)認知(zhī)障礙。在體(tǐ)重<2.0→↕ kg的(de)新生(shēng)兒(ér)中有(yǒ←σλ u)2.6%～10.0%有(yǒu)生(shēng)長(cháng)發育方面的(de)缺★♦<陷。

　　對(duì)于早産兒(ér)來(lái)講，他(tā)們∑&錯(cuò)過了(le)在妊娠後3個(gè)月(yuè)子(zǐ)宮內(₽​nèi)大(dà)腦(nǎo)呈指數(shù)增長(chán" g)的(de)關鍵時(shí)期，而且在妊娠的(de)24～40周是(shì)大(dà)腦¶✘÷(nǎo)最易受損的(de)時(shí)期，所以出生(shēng)後大(dà)腦(nφ<☆ǎo)發育不(bù)但(dàn)不(bù)成熟，而且極易受宮外(wài)​♥•各種不(bù)良環境的(de)影(yǐng)響，導緻各種并發症♦ 的(de)發生(shēng)。就(jiù)腦(nǎo)癱的(de)患病率而言, 高δ÷(gāo)危兒(ér)就(jiù)比正常的(de)新生(shēng)兒(®>↓ér)高(gāo)30倍。

　　正常新生(shēng)兒(ér)出生(shēng)時(s Ω£hí)腦(nǎo)重約370g，6個(gè)月(yuè)時(shí)為(wèi)700g(占成人<☆(rén)腦(nǎo)重的(de)50%)，2₩ 歲時(shí)為(wèi)成人(rén)的(d↔<δe)3/4，4歲時(shí)腦(nǎo)重為(wèi)出生(shēng)時<​¥σ(shí)的(de)4倍，已與成人(rén)相(xiàng)®"近(jìn)。由此看(kàn)出2歲內(nèi)是(shì)大(dà)腦(n¥↕♣ǎo)發育最快(kuài)的(de)時(shí)期，而且在這(zhè)個(gè)時(shí)期大(∏¥↔★dà)腦(nǎo)具有(yǒu)較高(g¥©✘©āo)的(de)可(kě)塑性和(hé)代償性。

　　在這(zhè)個(gè)時(shí)期根據大(dà)腦(nǎo)發育的(de)生(shē&✔≠ng)理(lǐ)特點，如(rú)果及時(shí)有(yǒu)βσ©效地(dì)給予早産兒(ér)豐富有(yǒu)益的(de)環境刺激以及身(shēn)體(tǐ)機(≤ φjī)能(néng)方面的(de)鍛煉，那(nà)麽≥δ÷早産兒(ér)的(de)生(shēng)長(cháng)發育将會(×✔huì)有(yǒu)明(míng)顯的(de)進步。

　　早産兒(ér)早期幹預的(de)實施

　　早期幹預是(shì)一(yī)種有(yǒu)組織、有(yǒu)目的(de)、豐富的(d<↕•e)外(wài)界環境的(de)教育活動，用(yòng)于發育偏離&‌÷>(lí)正常或可(kě)能(néng)偏離(lí)正常的(de)嬰幼兒(ér)，通(♦  ¶tōng)過這(zhè)種措施, 可(kě)望使這(zhè)些(xiē)兒♥¶β(ér)童的(de)智能(néng)有(yǒu)所☆∑™→提高(gāo)，或趕上(shàng)正常兒(ér)童的(de)發育。

　　早期幹預的(de)方法包括：觸覺、視(shì)聽(tīng)覺、嬰兒(ér§∞)撫觸操等刺激;手功能(néng)訓練，引導抓★↕™取不(bù)同質地(dì)、大(dà)小(xiǎo)、形狀的(de)玩(wán)具，鍛煉上(s↓≈✘hàng)肢精細功能(néng)，刺激其手指感覺;前庭功能(n↕←éng)訓練，運用(yòng)懸吊裝置左右側翻、搖床、舉高(gāo)等方式訓練患兒(é "r)前庭功能(néng);肌張力訓練;粗大(dà)運動訓練，通(tōng)過翻身(shēn)¥ 、擡頭、雙手支撐等方式進行(xíng)粗大(d¥δ→à)運動訓練。

　　幹預過程中發現(xiàn)，在以家(jiā↓‍)庭為(wèi)基礎的(de)早期幹預中, 通(tōng)過父母對(duì)小(xiǎo)兒λ÷(ér)行(xíng)為(wèi)和(hé)發育的(de)<↔'了(le)解, 以及出院後在家(jiā)中與小(xiǎo)σσ≥兒(ér)親密的(de)接觸, 不(bù)但(dàn)¥£↔∏緩解了(le)父母對(duì)孩子(zǐ)行(xíng)為 ☆₩≥(wèi)和(hé)發育的(de)憂慮, 而且建立了(le)‌•≥良好(hǎo)的(de)母嬰關系。

　　早期幹預在實施過程中不(bù)但(dàn)需要(y​≈ào)醫(yī)護人(rén)員(yuán)作(zuò)出努力，而且更需要(yào)家(☆↔jiā)庭的(de)支持與協助, 隻有( <yǒu)家(jiā)庭成員(yuán)及時(shí)發現(xiàn)高(∞πgāo)危兒(ér)的(de)生(shēng)理(lǐ)缺陷才可(kě♥γ÷")以在關鍵期內(nèi)對(duì)高(gāo)危兒(ér)進行(xíng)幹預，收到(dào)最♣✔佳的(de)效果, 減輕社會(huì)的(d ↓£✘e)負擔, 增加有(yǒu)缺陷兒(ér)童在社會(huì)生(shēng)活中的(d∏γe)自(zì)信心。

　　海(hǎi)南(nán)省婦幼保健院兒(ér)童康複科(kē)副主任醫(yī)師>±(shī) 孫穎