兒(ér)童睾丸 常遇5個(gè)問(wèn)題

睾丸(俗稱：蛋蛋)是(shì)産生(shēng)精子(zǐ)和(hé)分(f₽↓→ēn)泌雄性激素，保證人(rén)類繁衍生(shēng)息的(de)重要(yào)器(qì)官。由₹<于多(duō)種原因導緻一(yī)些(xiē)疾病侵襲÷♥“蛋蛋”，從(cóng)而使得(de)男♠↕€(nán)性發生(shēng)不(bù)育症∞ ÷，甚至危及生(shēng)命。當寶寶陰囊內(nèi)無睾丸←☆、腹股溝或陰囊出現(xiàn)紅(hóng)腫、寶寶哭鬧或訴'☆說(shuō)腹股溝處疼痛或觸及包塊時(shí)應及時(shí)就(jiù↓±)醫(yī)，排除以下(xià)疾病。

　　隐睾 約10%的(de)男(nán)孩出生(shēng)時(shí)ε±♦★睾丸未下(xià)降到(dào)陰囊內(nèi)而停留在腹股溝Ω→α或腹腔內(nèi)，一(yī)歲以內(nèi)大(dà)多(du∏☆ō)數(shù)“滞留”的(de)睾丸會 ✘(huì)下(xià)降到(dào)陰囊內(nèi)。約1%的®↓(de)男(nán)孩有(yǒu)一(yβ®ī)個(gè)睾丸永久位于陰囊外(wài)，這(zhè)稱之為(wèi)隐睾。80%的(de)病↕ $例隐睾症為(wèi)單側。

　　如(rú)3歲之前睾丸還(hái)未自(zì)行(xíng)進入陰囊應行(xíng)睾☆∞↓丸固定術(shù)。5歲以前行(xíng)睾丸固定術(shù)者5✔"÷0%病例具有(yǒu)生(shēng)育能(néng)力。未下≠"α§(xià)降的(de)睾丸，多(duō)數(shù)生(shēng)殖&ε>細胞腫瘤的(de)發生(shēng)率會(huì)增高(gāo)。

　　5歲後，特别是(shì)成年(nián)後再做(zuò)睾丸固δ₹定術(shù)預防睾丸腫瘤的(de)意義不(bù)大(±"•£dà)。睾丸不(bù)進入陰囊，可(kě)能(néng)與精索÷•♦或精索動脈過短(duǎn)、腹股溝或陰囊發育不(bù)良、前腹膜完整性、腹股溝外(wài)δ​≤環未發育以及下(xià)丘腦(nǎo)-​®∑垂體(tǐ)-睾丸內(nèi)分(fēn)泌軸異常有(yǒu)關。

　　睾丸扭轉 睾丸扭轉确切的(de)是(shì)指精索扭轉。精索σ‍ ∞扭轉引起睾丸供血不(bù)足，出現(xiàn)淤血、出血和(hé)梗死。一(yī)般認為(wèi♣σ)扭轉小(xiǎo)于6小(xiǎo)時(shí)不(bù)會(huì)發生(shēng φ)梗死，持續24小(xiǎo)時(shí)以上(shàng)者幾乎‍&均發生(shēng)睾丸出血性梗死、凝固性壞死。扭轉持續10小(xi←≤ǎo)時(shí)以上(shàng)并做(zuòΩ​≈)睾丸固定術(shù)，4年(nián)後有(yǒu)50%患者睾丸體λφ↓(tǐ)積減小(xiǎo)。

　　睾丸梅毒 睾丸梅毒可(kě)分(fēn)為(wèi)先天性和(hé)後→ ✘天性兩種類型。先天性睾丸梅毒可(kě)使睾丸發育÷​ ¶不(bù)成熟，隐睾，或睾丸腫大(dà)。∞₽對(duì)其預防是(shì)做(zuò)婚£​前檢查并及時(shí)徹底治療。

　　流行(xíng)性腮腺炎性睾丸炎 青春期前兒(ér)童流行(xín✘↓g)性腮腺炎一(yī)般不(bù)并發睾丸炎。約♣>±20%的(de)青春期後患者伴發睾丸炎，但(dàn)僅有(yǒu)不(bù♦¶)足2%的(de)患者未來(lái)影(yǐng)響生(shēng)×πε育能(néng)力。

　　卵黃(huáng)囊瘤 卵黃(huáng)囊瘤是(shì)嬰兒(ér)和(hé)兒(ér∏¥‌)童期及青春期後男(nán)性最常見(jiàn)的(de)睾丸生(shēng)殖細胞腫瘤之一(yī∏β©)。臨床上(shàng)多(duō)以睾丸腫大(dà)就(jiù)±∏<醫(yī)，10%~20%患者就(jiù)醫(yī)時(≠♥"shí)已有(yǒu)轉移。90%患者血清AFP(甲胎蛋白(báiπ>))水(shuǐ)平升高(gāo)，這(zhè)對(duì)診斷、療效判斷和(h•✘é)監測腫瘤複發均有(yǒu)意義。臨床分(fēn)期和(hé)血清AFP水(shuǐ)♥​ ♥平影(yǐng)響預後。早期患者5年(nián)生(shēng☆α←↔)存率可(kě)達90%。

　　江西(xī)省兒(ér)童醫(yī)院病理(lǐ)科(kē) 黃(huáng)慧