給孩子(zǐ)打生(shēng)長(cháng)激素真的(de)安全★γ¥$嗎(ma)？

給孩子(zǐ)打生(shēng)長(cháng)激素真的(de)< 安全嗎(ma)?美(měi)國(guó)食品藥品監督局管理(lǐ)局₹¶(FDA)和(hé)中國(guó)食品藥品監督管理α→(lǐ)局(CFDA)批準治療兒(ér)童矮小(xi"₽Ω✔ǎo)的(de)唯一(yī)有(yǒu)♦★•±效的(de)藥品隻有(yǒu)生(shēng§<)長(cháng)激素。當然，生(shēng↕∑÷)長(cháng)激素治療效果受到(dào)開(kāi)始治π♣療的(de)年(nián)齡、基礎身(shēn)高(gāo)、骨齡、‍ε★¥營養、遺傳等因素影(yǐng)響。如(rú)φ≤↕果骨骼已經閉合，将不(bù)能(néng)應用(yòng)生(s>✔hēng)長(cháng)激素治療。

　　激素也(yě)稱“荷爾蒙”，随著≤☆←(zhe)大(dà)衆對(duì)醫(yī)學健™¥"康知(zhī)識認識的(de)加深和(hé)提高(gāo)，對(duì)“§¶✘激素”的(de)副作(zuò)用(yòng)認識也(yě)非常深刻。×£“激素”在臨床中的(de)應用(yòng)非常廣泛，帶來(lái)的(d '∞®e)不(bù)良反應也(yě)會(huì∏÷)顯現(xiàn)，特别是(shì)對(duì)于正在發育的(de)孩子(z¥π §ǐ)影(yǐng)響會(huì)更大(dà)。比如(rú)高(gāo)血壓、身(sh✘£€≤ēn)材矮小(xiǎo)、肥胖、免疫力下(xiàΩ∞≈)降、股骨頭壞死等等，大(dà)有(yǒu)到(dào)→&¶Ω了(le)談“激素”色變的(de)境地(dì)，這(zh∑™≤♣è)是(shì)好(hǎo)現(xiàn)象。

　　但(dàn)是(shì)這(zhè)裡(lǐ)也(yě)出現(xiànσ↔γ‍)了(le)新的(de)問(wèn)題，上(shàng)面提到(d★&¶♠ào)的(de)“激素”全稱是(sh>×ì)“糖皮質激素”，是(shì)腎上(shàng)腺 &←β分(fēn)泌的(de)，僅僅是(shì)身(shēn)體(tǐ)內(n××☆↕èi)激素的(de)一(yī)部分(fēn)。糖皮質激素在身(shēn)體(tǐ)內(nèi)& λ不(bù)可(kě)或缺，但(dàn)也(±↕≠↕yě)不(bù)能(néng)太多(duō)，是(shì)一(yī)個(δ₹gè)自(zì)我調控的(de)過程。大(dà)量長(cháng)期使用(yòn"πεg)糖皮質激素會(huì)對(duì)身(shēn)體(tǐ)造成一(yī)定♥£‌的(de)影(yǐng)響。除非一(yī)些(xiē)特定的(de)疾病，大(dà)多(duō)✔¥數(shù)情況下(xià)不(bù)宜使用(yòng)糖皮質激素。

　　那(nà)麽，什(shén)麽是(shì)生(s£δhēng)長(cháng)激素呢(ne)?是(shì)否真的(de)安全呢(ne)?

　　生(shēng)長(cháng)激素，它和(hé)♠¶身(shēn)體(tǐ)內(nèi)的(de)胰島素、甲狀←ε腺素等一(yī)樣，屬于蛋白(bái)類物(w↔✔ù)質，與老(lǎo)百姓眼中的(de)“糖皮質激素”有(yǒu)✔≈₩本質的(de)不(bù)同。

　　人(rén)生(shēng)長(cháng)÷↕激素是(shì)頭顱內(nèi)腦(nǎo)組織中額腺垂體(tǐ)細胞分(fēσφ★©n)泌的(de)蛋白(bái)質。正常情況下(xià)，生(shēng)長(cháng)₹ 激素呈脈沖式分(fēn)泌，它的(de)分(fēn)泌受下(x§↔≥✘ià)丘腦(nǎo)産生(shēng)的(de)生(shēng)長(>↔Ωcháng)激素釋放(fàng)素(GHRH)的(de'£≥)調節，還(hái)受性别、年(nián)齡和(hé)晝夜節律的(σ↔ de)影(yǐng)響，睡(shuì)眠狀态下(xià)分(fēn)泌明(míng∞£&)顯增加。生(shēng)長(cháng)激素的(de)主要₽≤♠(yào)生(shēng)理(lǐ)功能(néng)是(shì)促進神經組織以外(wài)÷≤♣ 的(de)所有(yǒu)其他(tā)組織生(shēn≈§α&g)長(cháng)，促進機(jī)體(tǐ)合成代謝(xiè)和(hé)蛋白(bái₹‌δ÷)質合成，促進脂肪分(fēn)解，對(duì)胰島素有(yǒu÷÷β)拮抗作(zuò)用(yòng)，抑制(zhì)葡萄糖利用(yòng)而使血糖升高(gāo)等作(≤←$zuò)用(yòng)。

　　從(cóng)1958年(nián)人(rén)垂體(tǐ)生(sh<≥ēng)長(cháng)激素應用(yòng)開(kāi)始，

　　到(dào)今天利用(yòng)基因§∞₽工(gōng)程技(jì)術(shù)合成，

　　生(shēng)長(cháng)激素共經曆了(le$≤≤)以下(xià)發展過程：

　　第一(yī)代生(shēng)長(cháng)激素(20世紀50～70♥α∏&年(nián)代)：臨床上(shàng)最≠₹&≠早應用(yòng)的(de)生(shēng)長(cháng)激素是(shì)從(cóng)∏★×人(rén)腦(nǎo)垂體(tǐ)中提取的(de)，20世紀50年(nián)代末開(kāi)↔≠始用(yòng)于臨床治療。由于生(shēφ§ >ng)長(cháng)激素的(de)産量很"§ (hěn)少(shǎo)，接受治療的(de)人(rén)不(bù)多☆✘€π(duō)，即使治療也(yě)常因藥源稀少(shǎo)、劑量不(bù)足或療程短(duǎn)暫等原♦↑因，導緻最終身(shēn)高(gāo)達不(bù)到(≥↔αdào)正常水(shuǐ)平。在1985年(nián)，有(yǒu)4例使用(yòng)該生(sh¥♠₹₩ēng)長(cháng)激素的(de)患者發生(shēng)了(le)嚴重腦(nǎo)病，∞✘因此該制(zhì)劑被歐美(měi)等主管當局₹♥&命令停止使用(yòng)。

　　第二代生(shēng)長(cháng)激素(20世紀80年(σ&nián)代早期)：用(yòng)大(dà)腸杆菌包涵體(tǐ)技(jì)術(shù)合成的(↕∑↓de)生(shēng)長(cháng)激素，含有(yǒu)192個(gè)氨基酸，比人(rén)↕φ垂體(tǐ)生(shēng)長(cháng)激素多(duō)了(le)一(yī)個(g$≠è)氨基酸，抗體(tǐ)産生(shēng)率高(gāo)達64%，影‍<(yǐng)響治療效果，因此被淘汰。

　　第三代生(shēng)長(cháng)激素(20世紀80年(nián)代中期)：在↑β₹&大(dà)腸杆菌基因表達技(jì)術(shù)基礎上←>(shàng)，應用(yòng)物(wù)理(lǐ)化(huà)學方法将192個(gè)氨基酸N端φ₩的(de)蛋氨酸切除。

　　第四代生(shēng)長(cháng)激素(20世紀80年(nián)代末≠"λ‌期)：哺乳動物(wù)細胞重組技(jì)術(shù)合成的(de¶₹)含有(yǒu)191個(gè)氨基酸的(de)生(shēng)長(cháng)激素σ'✘☆，比第二、第三代生(shēng)長(cháng)激素更接近(jìn)天然。但(dà$÷>n)該技(jì)術(shù)可(kě)能(néng)引入一(y™↕ī)種病毒，該病毒僅存在哺乳動物(wù)體(tǐ)內(nèi¥"α)，也(yě)就(jiù)是(shì)瘋牛病的(de)病原體(tǐ)，同時(shíε∏φ↕)由于該項技(jì)術(shù)成本高(gāo)，收率低(dī)，目前僅被 π少(shǎo)數(shù)生(shēng)産廠(chǎng)≠€↑家(jiā)使用(yòng)。

　　第五代生(shēng)長(cháng)激素(20世紀90年(β™nián)代)：用(yòng)大(dà)腸杆菌分(fēn≥♠↕)泌型基因表達技(jì)術(shù)合成的(de)生(s¥£±hēng)長(cháng)激素，産物(wù)直接分(fēn)泌于菌體(tǐ)之外(wài)。 ÷其氨基酸含量、序列和(hé)蛋白(bái)質結構與人(rén)垂體(tǐ)生(s☆   hēng)長(cháng)激素完全一(yī)緻，生(shēn​≈™g)物(wù)活性、效價、純度和(hé)吸收率極高(gāo)，在最大(dφ≈₩♣à)限度降低(dī)治療成本的(de)同時(shí)♠±'确保了(le)産品的(de)安全性、有(yǒu)效性和(hé)穩★∑' 定性。該技(jì)術(shù)目前被國(guó)際上(shàng)大(dà)多(duō)數★‍ <(shù)領先的(de)生(shēng)産廠(chǎng)家(jiā)所采用(£•☆≤yòng)。

　　周福軍副主任醫(yī)師(shī)：在2005年(nián)以前，國(guó)內(<σ™nèi)生(shēng)長(cháng)激素的(de)劑型均為Ω♥≠↔(wèi)凍幹粉針劑，使用(yòng)時(shí)加入注射用(y<∏òng)水(shuǐ)溶解，在每天臨睡(shuì)前30分($↕fēn)鐘(zhōng)至60分(fēn)鐘(→÷zhōng)皮下(xià)注射。由于許多(duō)孩子(zǐ)害怕打針，因$✔•↓而患兒(ér)的(de)依從(cóng)‌™¶↑性比較差。目前，我國(guó)已有(yǒu)國(guó)産生(shēng)長(ch<ε áng)激素水(shuǐ)針劑，該劑型的(de)出現(x✘$ iàn)消除了(le)溶解藥物(wù)給家(jiā)長(cháng)帶來(lái)的(de♦'≠‍)不(bù)便和(hé)擔心，配合注射筆(bǐ)使用(yòng)使患兒(ér)的(de)注₩↓射劑量更為(wèi)準确，療效更有(yǒu)保障×♥σ≠。同時(shí)，我國(guó)還(hái)研制(zhì)出了(le)一(♠αyī)周給藥一(yī)次的(de)長(cháng)效生(sh§₩ēng)長(cháng)激素，将一(yī)周七次的(de)注射給藥變成一(yī)周一(yī)'∞≠φ次，可(kě)顯著減少(shǎo)患兒(ér)打針的(de)痛苦。家(jiā)長(ch§€♦₹áng)和(hé)孩子(zǐ)再也(yě)不(bù)會(huì)為(wèi)每天打針而發愁，•δ因而必将大(dà)大(dà)拓寬生(shēng)長(cháng)激素的(de)應用(yòng)β≤範圍。

　　給孩子(zǐ)打生(shēng)長(cháng)激素真的(de)安全嗎(ma)?如(>♣α↕rú)果嚴格按照(zhào)說(shuō)明(m→✘≥λíng)和(hé)适應症來(lái)用(yòng)藥，生(shēng)長(≤ cháng)激素是(shì)一(yī)個(gè)比較安全的∑✔×ε(de)藥物(wù)，生(shēng)長(ch±←≠<áng)激素治療總體(tǐ)副作(zuò)用(yò$∏↑★ng)的(de)發生(shēng)率低(d<←λ§ī)于3%。